痛风患者需要低嘌呤饮食吗?痛风患者要避免超重或肥胖
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痛风曾经是西方最古老的疾病之一。随着现代生活水平的提高,饮食模式倾向于高能量、高蛋白质和高脂肪,痛风的发病率日益增加。
痛风是一种由体内嘌呤代谢紊乱引起的疾病。尿酸是嘌呤的代谢物,在血液中水平升高,可以聚集在关节或关节周围,也可以沉积在肾脏或输尿管中。发作时,耳廓、脚趾、脚背、脚跟、脚踝、手指、手腕等小关节可能肿胀疼痛、反复发作、关节畸形,形成痛风石。
尿酸是细胞核的基本成分嘌呤的代谢产物,主要来自身体代谢(约80%)和富含嘌呤的食物(20%)。现代快速、大量的饮食习惯、高嘌呤食物摄入过多、大量饮酒等,往往是痛风性关节炎急性发作的诱因。因此,除了用药物抑制体内尿酸的形成外,还应通过合理的饮食营养减少外源性嘌呤的摄入,促进体内尿酸的排泄。
嘌呤存在于细胞核中,是所有生物细胞的基本成分。因此,几乎所有的生物,包括动植物,都含有嘌呤,区别在于它们的含量。食物一般按嘌呤含量分为三类:第一类嘌呤含量少,每100克<;50毫克;第二类嘌呤含量高,100克50~100毫克;第三类嘌呤含量高的食物,100克150~1000毫克。
食物嘌呤含量过高往往是暂时性高尿酸血症引起痛风的原因。因此,嘌呤的摄入量因疾病时期而异。
急性期
应选择第一类嘌呤较少的食物,主要是牛奶及其产品、鸡蛋、蔬菜、水果和细粮。嘌呤摄入量应控制在每天150毫克以内,有利于尽快终止急性关节炎发作,增强药物疗效。
缓解期
可以选择嘌呤中等量的第二类食物,但应适量,如油少于50克,每天肉不超过120克,尤其是一餐不要吃太多肉。由于嘌呤是水溶性的,煮熟后会溶入汤中,鸡、鱼、肉等食物,煮熟后可以去汤食肉。嘌呤含量高的第三类食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、干鱼、牡蛎、蛤蜊、浓肉汤、浓鸡汤、火锅汤等,应避免在急性或缓解期食用。
目前,很少提倡长期严格限制嘌呤饮食。从以下列表可以看出,肉类、鱼类、动物内脏等嘌呤含量高的食物也是饮食中蛋白质的主要来源。如果长期食用低嘌呤蔬菜、水果、谷物等,必然会导致蛋白质和脂肪摄入不足,影响健康。
除低嘌呤饮食外,以下原则对痛风的治疗和预防复发也很重要。
多饮水
每天喝2000毫升至3000毫升的水,以增加尿量,促进尿酸排出。它还可以降低尿酸浓度,防止尿路结石,延缓肾脏的进行性损伤。为了防止夜间尿液浓夜间还应补充水分。
多吃碱性食物
碱化尿液,溶解更多尿酸,顺利排出尿酸。此外,碱性食物有净化血液的作用,有助于排出血液中的尿酸。碱性食物不是用小苏打发酵的意大利面,如馒头、馒头、苏打饼干等,而是指新陈代谢后产生阳离子、碱性食物,主要是新鲜蔬菜、水果、牛奶、硬果、海藻等。
避免超重或肥胖
肥胖是高血压、高脂血症、高尿酸血症和痛风的重要原因。因此,为了保持理想的体重,超重或肥胖应该减肥。超重痛风患者应减少食物量,避免食用脂肪和油炸脂肪含量高的食物。由于脂肪促进尿酸潴留,减少尿酸排泄,糖被用作米饭、馒头、意大利面等主要食物。但减肥要循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作。禁酒酒精容易在体内积聚乳酸,抑制尿酸排出,诱发痛风。与饥饿同时存在的酗酒往往是痛风急性发作的诱因。啤酒本身含有大量嘌呤,可以增加血尿酸浓度。过量饮酒也会增加血脂。调查显示,75%的痛风患者伴有高脂血症,因此应禁止饮酒。
第一类(嘌呤含量少,100克<;50毫克)
谷薯米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、面包、馒头、麦片、白薯、土豆、芋头。
卷心菜
水果类橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁。
鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶粉、酸奶、炼乳。
硬果和其他猪血、猪皮、海参、水母、海藻、枣、葡萄干、真菌、蜂蜜、甜瓜、杏仁、栗子、莲花、花生、核桃、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠、巧克力、可可、油(限量)。果冻、干果、糖、糖浆、果酱。
第二类(嘌呤含量高,100克含50~100mg)
米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、蔬菜豆、豆腐干、豆腐、绿豆、豌豆、黑豆、猪肉、牛肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽子、火鸡、火腿、牛舌、鳗鱼、鳗鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、
猪肝、牛肝、牛肾、猪肠、猪脑、猪胰、白带鱼、鲈鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、干鱼、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汁、肉汤、火锅汤、酵母粉。
第三类(含嘌呤高的食物,100克含150~1000毫克)
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