减少多发性骨髓瘤误诊的建议
本文已影响1.79W人
本文已影响1.79W人
由于多发性骨髓瘤(MM)临床表现的多样性,首发症状不一,首诊科室多,在临床上误诊率很高,有报到达60%以上。临床医师尤其是非血液科医师对本病认识和警惕不足,易局限于某一系统疾病的诊断而缺乏系统检查;对于化验检查发现的球蛋白异常结或贫血等异常疏于重视,对临床表现及化验检查缺乏全面正确分析,这些都是MM易发生误诊的重要原因。此外,一些患者不愿接受骨髓检查,也会延迟病情的及时诊断。江苏省沭阳县人民医院血液内科杨旭东
在临床实践中应注意以下几个方面以降低误诊率:(1)不明原因骨痛或病理性骨折;查体有骨压痛,扁骨有肿块者;早期截瘫症状(如下肢无力、排尿困难等);(2)中老年病人原因不明的蛋白尿、氮质血症、贫血与肾衰程度不相平行,血压不高,肾脏大小正常,伴有骨痛;(3)反复出现肺部感染或尿路感染,经抗感染治疗无效,尤其是合并贫血、骨痛、血沉增快而持续不降者;(4)原因不明的贫血伴骨痛;(5)实验室检查发现显著的高球蛋白血症或球蛋白明显降低者。另外,进一步改善低收入者的就诊条件,提高基层医生对本病的认识,也可以在一定程度上减少误诊的发生。
对于高度怀疑MM的患者,应及时检查免疫球蛋白、尿本周氏蛋白、X线摄片及骨髓检查。多部位的x线检查对本病诊断有重要帮助,可以发现大小不同的多发性圆形骨质破坏区(特别是颅骨、肋骨、椎骨、骨盆),必要时ECT、CT、MRI。有时,广泛的骨质疏松症是骨髓瘤唯一的x线表现。由于MM呈炉灶性分布,一次性骨髓检的阴性结果不能排除MM,需要多部位穿刺或骨髓活性检查,希望早期明确诊断。
多发性骨髓瘤合理用药
【玉髓价格】玉髓多少钱
多发性骨髓瘤是什么?
多发性骨髓瘤生存期是多久 多发性骨髓瘤病人用药4忌
多发性骨髓瘤中医康复
多发性骨髓瘤的治疗方法
多发性骨髓瘤严重吗
注重多发性骨髓瘤的预防
多发性骨髓瘤能自愈吗
多发性骨髓瘤的饮食原则
多发性骨髓瘤治疗用什么药 多发性骨髓瘤的治疗药有哪些
多发性骨髓瘤手术后能活多少年
多发性骨髓瘤的预防常识
多发性骨髓瘤最好的药是什么 老人多发性骨髓瘤用药有哪些
多发性骨髓瘤患者的护理
多发性骨髓瘤治疗经验
多发性骨髓瘤的支持治疗系列之骨髓瘤肾病
多发性骨髓瘤的饮食调养
多发性骨髓瘤是什么病?
多发性骨髓瘤会复发吗
多发性骨髓瘤的治疗 多发性骨髓瘤怎么办
如何预防多发性骨髓瘤?
什么是多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤基本概况
怎么预防多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤能治好吗
多发性骨髓瘤的各种症状
多发性骨髓瘤该怎么办 多发性骨髓瘤需要长期吃药吗
多发性骨髓瘤治疗几个疗程 多发性骨髓瘤用药的最佳时间
多发性骨髓瘤的护理要点