多发性骨髓瘤的护理
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许多骨髓瘤患者家属咨询患者护理,向护士咨询,总结了一些文献。
1.疼痛护理患者被迫身体,患者感到腰背、胸廓和肢体骨游走性骨痛恶化,特别是身体活动时疼痛激烈,患者持续呻吟,痛苦的脸。此时,我们给予关心、体贴、安慰患者,向患者说明疼痛的原因,按照医生的指示给予止痛药,及时有效的止痛很重要,但必须选择给药时间、剂量、给药途径,使药物在体内保持药物浓度水平,达到长期有效的止痛效果。相反,如果随意给药,不仅没有止痛效果,还会产生耐药性,影响治疗。给药后,严格观察止痛效果,选择非药物措施,缓解疼痛,放松技术,分散患者的注意力,让患者进行深呼吸运动,听音乐,读书,讲故事,看电视,交流,转移患者的注意力,适当按摩患者的病变部位,降低肌肉张力,促进血液循环。给患者一个舒适的体位,减少噪音、光温湿度适宜,让患者舒适,保证充足的休息和睡眠时间,还可以通过松驰术、生物反馈法、外周神经阻断、针灸等方法来控制疼痛。哈尔滨医科大学附属肿瘤医院血淋巴内科贾垂明
2.躯体移动障碍患者因骨质疏松、胸腰椎破坏性压缩、压迫骨髓而瘫痪,患者应采取被动体位,务必做好生活护理,协助患者洗漱、饮食、大小便、个人卫生、电话联系朋友、家人等。协助患者每1~2小时更换身体位置,保持患者身体功能位置,严密观察身体压迫状况,防止四肢萎缩,给予身体按摩,进行身体被动活动的锻炼,主要是皮肤护理,长期卧床不起,做皮肤护理床头卡,每次翻身一次,按时记录床头卡片,将皮肤状况记录在交接本上,为了防止病理性骨折、活动性骨痛,翻身时至少3人,力量均匀,步调一致,保持患者平衡骨突处,垫气圈或谷惠、空心枕,每日用温水擦洗全身,及时更换病衣、床单,保持床铺平整,无污渍,保持皮肤清洁,防止发生褥疮。
3.预防感染患者长期卧床易引起坠积性肺炎,给予拍背、更换卧位。嘱患者深呼吸,保持室内空气新鲜,每日开窗通风2次,每次15~20分钟,地面、床单位用84消毒液擦拭,床头、被服、病衣勤更换,不易受潮,保持清洁,指导病人保持良好的生活习惯,饭前饭后、晚睡前协助病人洗手、漱口。宣传患者不挖鼻孔不抓挠,切指甲,每周洗头。护士操作前后戴口罩,减少探视,特别不要接触感冒患者。
4.口腔护理每天3餐后进行口腔护理,清除口腔内食物残渣,预防口腔感染。
5.发热护理物理冷却,用温水洗澡。请多喝水,必要时给予消炎栓治疗。
6.骨折护理夹板固定观察末梢血运良好,局部无破裂,建议适当活动。为了防止骨折,患者睡在硬床上,避免使用弹性床。
7.大便护理长期卧床不起,肠胃蠕动缓慢,床上大便不适应,大便比较困难,所以要定时大便,保持良好的大便习惯。保证每证充足的水分、水果、蔬菜和含纤维的食物,必要时给予大便软化剂,用指压、按压方法可以消除患者便秘。(1)按摩法:患者仰卧,腹部放松,左手向下,右手向上,放在右小腹下,用大小的鱼肌和掌根着力,沿着结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的方向反复按摩,腹部下降约1cm,幅度从小到大,肠蠕动(2)指压法:患者取卧位,每天排便前10分钟进行。天枢穴(位于脐中旁2英寸),用双手拇指腹分别按压,从轻到重,逐渐加力,3~5分钟后有酸胀、酸痛和肠蠕动,每次按压可持续数秒到1分钟。支沟穴(位于腕骨横纹上3英寸),尺骨与桡骨之间,手法相同,3~5分钟后有效,一次压力效果差时可反复交替压力,直到排便。
8.心理护理病人长期卧床不起,遭受折磨,出現焦虑不安、失眠症、忧郁症、易怒、孤独,害怕被家人遗弃。与此相对,医务人员积极接触患者,加倍爱护,消除陌生感、孤独感,与患者沟通,了解心理状态,了解需求,解决困难,与患者建立良好的护理关系。引导患者说出自己的忧虑和痛苦,用亲切的语言、表情和行为影响患者的精神压力,寻求切实有效的方法、对话、回忆等。让患者正视现实,摆脱恐惧,情绪平稳,树立患者战胜疾病的信心,争取患者家属和亲戚朋友的协助,积极参与临床关怀,帮助患者真正解决生理、家庭、经济等问题的烦恼和不安。
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