注意多发性骨髓瘤误诊
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多发性骨髓瘤(MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病,约占恶性肿瘤的1%,占造血系统恶性肿瘤的15%左右,多见于50~60岁以上的老年人,但其临床表现复杂多样,无特异性,容易误诊
肿瘤细胞分泌细胞因子激活破骨细胞,引起骨质疏松症和溶骨病变,多发性骨髓肿瘤最容易被误诊为骨科疾病,很多MM患者经常出现腰骶骨、胸背骨痛,很多患者以病理性骨折为首发症状就诊骨科。山东省千佛山医院血液科朱传升
多发性骨髓瘤也容易被误诊为肾脏病,本周蛋白被近曲小管吸收沉积在上皮细胞浆中,引起变性坏死,高血钙、高粘滞血症、淀粉样变和骨髓瘤细胞浸润肾脏,慢性肾功能损害也是多发性骨髓瘤的主要并发症和早期表现。患者经常有不同程度的蛋白尿,大约一半的患者会发生肾功能不全,被误诊为肾病。
多发性骨髓瘤是血液科的常见病、多发病,但其整体发病率在我国约为1/10万,对于非血液科医生来说还是比较少见的病,临床医生对其认识不足,容易误诊。老年人应重视以下情况:不明原因骨痛或病理性骨折早期截瘫症状如下肢无力、排尿困难等不明原因肾功能损伤蛋白尿、氮血症、贫血与肾功能衰竭程度不一致,血压不高,肾脏大小正常原因不明的贫血伴骨痛肺部感染或尿路感染反复发生,抗感染治疗无效,特别是贫血、骨痛、血沉快、持续下降的人。
总而言之,多发性骨髓瘤由于病症早期发病隐匿,临床表现多种多样,非常容易造成误诊,因此能够早期开展骨髓穿刺检查明确病因,减少和防止多发性骨髓瘤误诊或漏诊。
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