细菌性心包炎怎么治
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细菌性心包炎是由于细菌感染所致的心包炎。由于近年来抗生素的应用,此病发病率逐渐减少。临床症状和体征为发热、血培养阳性、白细胞升高等。细菌性心包炎一旦确定,应规范抗感染治疗。根据血液、心包积液培养,以及药敏试验选择抗生素,必要时多种抗生素联合使用,感染控制后继续用药两周。严重者需切开排脓,同时针对病因解除心包压塞以及对症治疗,如卧床休息、适当止痛等。
细菌性心包炎较常见,发病率、死亡率均较高。急性起病,发病前常有感冒等前兆。有发热,且为高热,体温超过38°C。可有寒颤。常见病菌为葡萄球菌、链球菌等。如不及时治疗,常有一些严重并发症。那么,细菌性心包炎怎么治?
一旦细菌性心包炎的诊断成立,除全身使用足量的抗生素外,仍应立即施行心包切开术因为全身抗生素治疗及向心包腔内注入抗生素皆不能防止腔内脓液的形成,甚至可因大量心包积液而引起心脏压塞,或因包裹性积脓形成而发展成缩窄性心包炎。对于有些稠厚的化脓性积液形成小腔需做广泛的心包切开术达到充分引流以预防发生缩窄性心包炎。根据心包积液性质及血培养的结果或药物敏感试验选用敏感的抗生素,必要时需多种抗生素联合使用。抗生素的剂量须足量、疗程应充分,在感染控制后仍需维持2周。
针尖向上略向后,紧贴胸骨后面推进,穿刺时患者采取半卧位。此穿刺点对少量渗液者易成功,不易损伤冠状血管,引流通畅,且不经过胸膜腔,故特别适用于化脓性心包炎以免遭污染。
针尖向后向内推进,指向脊柱,穿刺时患者应取坐位。操作应注意无菌技术,针头推进应缓慢,如觉有心脏搏动,应将针头稍向后退,抽液不宜过快,在抽液后可将适量抗生素注入心包腔内。
到医院就诊,完善相关检查:血常规、心包液抽取送细菌培养明确病原体、心电图、胸片、心动超声图可明确心包积液。早期诊断。针对实验室检查选用敏感的足量抗生素,如针对链球菌可用青霉素、针对葡萄球菌可用头孢类。必要时行心包切开引流,必须彻底引流,防止发生缩窄性心包炎。
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