细菌性脑膜炎的治疗
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细菌性脑膜炎是有生命危险的疾病,应立即治疗。症状出现就应马上去急诊。
细菌性脑膜炎的治疗主要是根据脑脊液涂片和培养找到细菌,根据药物敏感试验选择有效的抗生素,及时治疗,争取减少后遗症的发生。还要对症处理高热,控制抽风,减低颅内压,减轻脑水肿,还要使用激素减少颅内炎症粘连。
如果患上脑膜炎,应立即到医院就医直至感染完全被根除,大约需2周时间。如果已经感染上细菌型脑膜炎,将会使用大剂量抗菌药物,可能用静脉注射。抗生素被广泛采用治疗细菌性脑膜炎。因为抗生素对病毒性脑膜炎不起作用,应该加用抗病毒的药物。还经常采用输液和休息疗法。因为脑膜炎是传染性的,所以将会被放到隔离房间至少48小时。如果因为脑膜炎使患者对光敏感,住的房间将被弄暗。这时应摄取大量液体并服用阿司匹林以减轻发热和头痛。医生可能需要给病人感染的鼻窦部和乳突导流(耳朵后的骨头处)以防止再感染。
1、一般治疗:安静卧床,注意消毒隔离,保持呼吸道通畅,给氧,吸痰。
2、防止椎管阻塞:对脑脊液浓稠或治疗较晚者,可静滴氢化可的松或地塞米松;或鞘内注射地塞米松1~2mg,可提高疗效。
3、抗休克: 有感染性休克者,按感染性休克处理。有DIC时,按DIC处理。
4、颅内压增高的处理:20%甘露醇或25%山梨醇1~2g/kg,于20~30min内快速静液。
病情紧急,应立即凭经验应用多种抗生素治疗,腰穿可以后再次进行。病情不紧急,应在治疗前立即腰穿。在脑脊液、血液、鼻咽部分泌物及其他有关的体液标本送检培养后,立即抗生素治疗。如脑脊液涂片检查不能明确判定菌属,可凭经验先开始治疗,-面等待脑脊液的血清学反应与培养的结果。
肾上腺皮质激素能起帮助作用,及早应用地塞米松(0.15mg/kg,静脉注射,每6小时1次,连用2天)或其他抗炎症药物可能使重大的神经后遗症,包括患流感嗜血杆菌性脑膜炎儿童中的听力丧失得以避免。发热、脱水与电解质紊乱应及时纠正,对出现脑水肿症状的病例应避免过度的水分摄入,抽搐发作与癫痫持续状态需对症治疗。
辅助治疗,因为脑膜炎发病快且有生命危险,所以在采用选择疗法前应接受急诊治疗。选择疗法的意图是帮助患者恢复身体和重建免疫系统以防复发。进行生物反馈疗法,进行全身治疗或看中医。中医可能建议患者针刺和针压法,或结合中草药疗法以增加免疫力。按摩师或按骨术师也可以帮患者恢复体力。
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