骨质疏松干预治疗作用有多大
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前面我们逐渐学习和掌握了骨质疏松性骨折的诊断、治疗原则和康复注意事项,那么,骨质疏松的干预到底对骨折愈合和内植物有何影响呢?
答案是肯定的,只要有干预措施,一定就会有好的影响。其中骨质疏松性骨折后,应用钙剂和活性维生素D可提高患者成骨活性指标,增加骨痂面积。应用双膦酸盐会出现骨痂增大、矿化增加,未见骨折延迟愈合;使用rhPTH1?34,可促进骨折区骨痂形成。而在骨质疏松性骨折内固定手术后,应用双膦酸盐类药物可抑制骨量的进一步丢失,提高内固定物的稳定性,降低内固定移位的发生率。在骨质疏松性髋部骨折人工关节置换术后,应用双膦酸盐类药物可提高髋部骨量,减少假体周围骨丢失,降低假体松动发生率。骨质疏松性椎体骨折内固定术后,应用rhPTH1-34可提高椎体骨量,降低椎弓根螺钉松动的发生率。
由此可见,干预后的效果是肯定的,并且要足疗程。一般情况下,双膦酸盐类药物疗程为3~5年,而后再根据治疗后骨代谢指标改变、再骨折风险程度改变决定 “继续用药”或 “停药观察(药物假期)”。 rhPTH1-34使用不超过2年。当然,由于激素类和生物制剂类药物一旦停用,其疗效即消退,所以就需要进行序贯其他治疗。雌激素和选择性雌激素受体调节剂尚无明确疗程限定,使用时间可根据治疗效果确定。
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