盆腔炎引起不适,可以通过应用消炎药物缓解症状
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摘要:本例患者为22岁女性,患者因1天前无明显诱因出现下腹持续性疼痛,阴道分泌物增多,伴有难闻气味的现象,为进一步治疗,遂与我院就诊。经妇科检查及血常规检查,确诊为盆腔炎。予以药物治疗后,患者无下腹疼痛等不适症状,各项检查结果无明显异常,遂出院。
【基本信息】女、22岁
【疾病类型】盆腔炎
【就诊医院】济南市中西医结合医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】药物治疗:予以注射用头孢曲松钠+注射用氨苄西林钠舒巴坦钠+盐酸左氧氟沙星片+甲硝唑片
【治疗周期】住院治疗5天,2周后复查
【治疗效果】患者病情明显改善,下腹持续性疼痛症状消失,阴道分泌物增多,伴有难闻气味的现象明显好转
一、初次面诊
2022年6月,我接待了一位年轻的女性患者,患者发育正常,营养良好,神志清晰,言语流利,可自行描述病情。通过询问得知,患者曾于几天前在经期同房,当时出现阴道出血的情况,但并流血较少并且没有持续,所以未曾来医院就诊。但1天前无明显诱因出现下腹持续性疼痛,阴道分泌物增多,伴有难闻气味的现象。我告知患者在经期进行性生活容易导致病原体侵入,进而引起炎症。
经查体显示心肺听诊未闻及异常,腹平软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未扪及,双下肢不肿;妇科检查显示阴道有脓性分泌物,宫颈举痛,可见充血、水肿,宫体稍大,有压痛,活动受限。根据患者的症状,拟诊为盆腔炎收治入院。
图一、体格检查结果
二、治疗经过
入院后,为进一步明确诊断,为患者进行了血常规检查,检查结果显示为白细胞14*10^9/L;中性粒细胞11.2*10^9/L,由于白细胞与中性粒细胞均有不同程度的增多,再结合患者的临床症状,未见出现低热、腹腔内出血甚至休克等症状,因此,排除异位妊娠的可能性,再次确诊为盆腔炎。
告知患者及其家属确诊结果后,他们看起来比较担心,情绪也比较激动,我稍加安抚,待他们情绪稳定后,与他们说明情况,并商议治疗方案,由于患者的症状不是很严重,故拟定使用药物治疗的方式缓解症状,患者及家属表示了理解和赞同。遂予以注射用头孢曲松钠消除感染,缓解病情,予以注射用氨苄西林钠舒巴坦钠减轻炎症,帮助缓解症状。在治疗过程中,我担心患者可能会出现应用药物后的不良反应,因此在用药期间我反复叮嘱家属,一定要密切关注患者的身体状况,一旦患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适症状,要及时告知医生,我们会采取相应的措施缓解这些不良反应。出院时我为患者开具了盐酸左氧氟沙星片及甲硝唑片,以巩固治疗效果。
三、治疗效果
经过5天的住院治疗,患者病情得到明显改善,经询问,患者自述下腹持续性疼痛的症状消失,阴道分泌物增多,伴有难闻气味的现象明显好转,现要求出院休养。经查体显示,患者生命体征平稳,心肺无殊,复查血常规未见明显异常,遂准予出院,嘱咐其2周后复查。2周后患者按时复查,自述已无下腹部性隐痛的现象,血常规检查未见明显异常。
四、注意事项
为患者的健康和安全考虑,我为患者拟定了一些注意事项,希望患者能够重视,家属可以适当予以监督。
1、患者应相信医生,积极配合医生治疗,保持良好的心态,主动抛弃心理负担,从疾病的阴影中走出来。
2、患者应严格遵医嘱足量足疗程用药,若出现不良反应,及时咨询医生。
3、病情恢复期间患者应注意休息,保证充足的睡眠,促进机体恢复。
4、注意个人卫生,患者应勤洗手、洗澡,特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴,不必使用私处清理液。且尽量少使用卫生护垫,穿棉质或者丝质内裤,并勤换洗内裤,不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。
五、个人感悟
本例患者主要是由于其在经期进行性交,导致病原体侵入,进而引起的盆腔炎,经过此次治疗,病情快速好转,患者也清楚地认识到,如果自己能够在日常生活中懂得爱惜身体,保护好自己,也就不至于住院治疗,在给自己带来疼痛的同时,也给家庭带来了负担。经过与该患者的交谈,我也感慨良多,作为一名医生,我希望更多的患者能够明白,身体是最重要的,一定要保养好自己的身体,切勿因不良的习惯造成身体的损害。
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