快作用缓解关节炎症状的药
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快作用缓解关节炎症状药物具有迅速镇痛和改善症状作用,但不影响骨关节炎病理和病变结构,包括镇痛药、非甾体抗炎药和糖皮质激素等。
镇痛剂应为骨关节炎首选,非甾体类抗炎药可用于镇痛剂无效、不宜使用、或没有明显效果的关节炎症者。常用的镇痛剂 为对乙酰氨基酚(扑热息痛)0.3~0.6/次,2~3次/日,可单独使用或与非载体类抗炎药合用,此药为国外首先推荐,止痛效果好,不良反应少,费用低。另外镇痛药还有鸦片样物质:右旋丙氧酚可待因、曲马多等。
非甾体类抗炎药对骨性关节炎患者炎症表现如关节疼痛肿胀积液及活动受限有较好的治疗作用。此类药物根据对骨代谢的影响分为两类:
(1)抑制软骨合成的非甾体类抗炎药:水杨酸、阿司匹林、消炎痛等。
(2)对软骨不良反应较小的非甾体类抗炎药:双氯芬酸钠、阿西美辛、舒 林酸等。大剂量非甾体抗炎药发挥抗炎作用,小剂量非甾体类抗炎药发挥镇痛作用。治疗骨性关节炎,非甾体类抗炎药剂量应较小为宜,并尽量选用选择性抑制环氧 化酶-2的非甾类抗炎药,如尼美舒利 0.1 口服每日二次,美洛昔康15mg口服 每日一次等。目前,又有特异性环氧化酶-2抑制剂罗非昔布和塞来昔布上市。
对于其他治疗无效的急性关节炎、肌腱炎行关节腔或病变局部注射糖皮质激素,可能有效。
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