高钾血症通过药物治疗缓解不适症状
本文已影响2.17W人
本文已影响2.17W人
摘要:该病例中是一位71岁的老年患者,由于在就医前几天突然没有任何原因的出现下肢麻木,并伴随恶心、乏力等不适症状,来院后结合相关检查发现患有高钾血症。该病临床上常以药物治疗为主,该患者也是通过药物治疗后症状得到改善,病情有所好转,家属及患者对整体的治疗效果满意。
【基本信息】男、71岁
【疾病类型】高钾血症
【就诊医院】沧州市中心医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】以药物治疗为主,给予葡萄糖酸钙拮抗剂、碳酸氢钠注射液、呋塞米注射液联合药物治疗
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】经治疗后患者下肢麻木、恶心、乏力、头晕等症状得到好转,电解质复查,恢复情况良好
一、初次面诊
该患者是在家属的陪同下来我院就诊,自述是在几天前无明显诱因的情况下出现了下肢麻木,伴有恶心、乏力等不适症状,无腹胀、腹痛,无恶心、呕吐等不适症状。
询问后得知,该患者在6年前体检发现肾功能异常,之后逐渐出现了乏力、纳差尿量减少、夜尿增多,偶感劳累、气促等不适,于是前往其他医院就诊,住院诊断:慢性肾脏病;并发症:高钾血症、肾性贫血、肾性高血压、矿物质代谢紊乱。外院长期给予患者不清楚的药物保肾、降血压等治疗。之后复查电解质多次提示高钾。最近1年也多次出现晕厥,时间多为数秒,可自行缓解,无口吐白沫、四肢抽搐,几天前无明显诱因再次出现下肢麻木,伴恶心、乏力,今为进一步诊治就诊我院门诊。
二、治疗经过
患者入院后进一步查体腹软,无压痛,无反跳痛、肌紧张。下肢无水肿。肾功能肌酐537umol/L、尿素氮27.3mmol/L,电解质钾6.77mmol/L。血常规五分类红细胞压积28.7%。于是结合患者症状、体征及相关检查,综合诊断为高钾血症、慢性肾脏病肾性贫血、肾性高血压、矿物质代谢紊乱。
于是嘱咐患者卧床休息,并让家属陪护,向患者及家属交代病情。健康生活指导戒烟限酒,保持大便通畅及情绪稳定,低盐低脂饮食。同时对患者进行降钾处理,并完善心电图检查,动态监测电解质变化,维持电解质平衡。
于是让患者停用一切含钾药物及食物,葡萄糖注射液加胰岛素使钾离子转入细胞内,碳酸氢钠注射液静滴纠酸,呋塞米注射液利尿排钾,动态复查,必要时行血液透析降钾处理。
第二日复查BNP偏高,患者有慢性肾衰竭基础病史,考虑容量负荷过程所致,目前患者无端坐呼吸、阵发性呼吸困难、下肢水肿等不适,予呋塞米利尿减轻容量负荷治疗。心脏彩超提示左心房增大,考虑高血压继发所致,积极控制高血压,予酒石酸美托洛尔缓释片、苯磺酸左旋氨氯地平片降压治疗,动态监测血压变化。二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣及主动脉瓣轻度反流,考虑老年退行性改变,暂无特殊处理。针对患者的肾性贫血,给予维生素B12补充造血原料。针对慢性肾衰竭,予肾康注射液保肾、降肌酐治疗,予碳酸氢钠纠酸治疗,予非布司他抑制尿酸治疗,动态监测电解质、肾功能。
三、治疗效果
患者在治疗4天后,自述下肢麻木、恶心、乏力、头晕症状好转,无胸痛、心悸,无气促,无腹痛、腹胀等不适症状。经查体血压122/70mmHg,双肺呼吸音粗,双肺未闻及明显湿啰音。腹软,无压痛,无反跳痛、肌紧张。下肢无水肿。患者病情较前有所好转,患者及家属要求出院,电解质复查以后,准予带药出院。
四、注意事项
担心患者出院以后没有好好护理,所以对患者进行叮嘱:
1.定期复查:患者需遵医嘱定期复查电解质、肝肾功能等检查,并定期监测症状变化,出现不适症状及时到医院就诊。
2.饮食生活管理:戒除烟酒,减少控制动物脂肪摄入,不吃肥肉、动物油等。增加优质蛋白摄入,适当增加维生素摄入量,多吃水果和蔬菜适当增加钙摄入,调整心理状态避免情绪波动。适当运动,如步行,以不感到疲劳为度。
3.出院带药:呋塞米片、维生素B12片、苯溴马隆片、吲哚美辛片、非布司他片。要坚持服用上述药物,避免擅自停药或减量。
五、个人感悟
高钾血症是指患者血液中钾浓度高于5.5mmol/L,主要是由于肾脏功能受损、钾过量摄入等引起,也可因饮食、药物、运动等因素诱发出现。患者主要表现为肌无力、肌麻痹及心律失常等症状,还可出现手足感觉异常,肢体软弱无力,腱反射减退或消失等症状。
临床主要以对症、对因治疗为主,要积极控制钾摄入,停用升高血钾的药物。该病例中主要也是采取药物治疗,使用了钾离子转入细胞内、纠酸、利尿排钾等药物治疗,预后较好,患者不适症状缓解。
9岁突发心肌炎,经过药物治疗后缓解
吃螃蟹过敏症状怎么缓解
高血压治疗药物
高血压的药物治疗
低钾血症的原因及症状
缓进型高血压的症状
高钾血症心电图
儿童缓解感冒症状的药有哪些 缓解小儿感冒的药物介绍
低蛋白血症患者通过治疗后气喘及浮肿症状好转
高血压治疗药物
治疗高血脂的药物
感冒咽喉痛怎么对症下药 强效缓解感冒症状的药物
干眼症如何缓解治疗
药物过敏有什么症状
矽肺病症状的药物治疗方法
高脂血症治疗
怎样缓解焦虑症症状
食物过敏症状如何谖解
低钾血症补钾原则 低钾血症治疗注意
不缺钾补钾有什么症状
败血症药物治疗方法 败血症用什么药好呢
高钾血症心电图
治疗高血脂的药物
药物过敏有哪些症状
高血压的症状及治疗
治疗低血钠症的口服药 苏麦卡适用低血钠症症状吗
【低钾血症的临床表现】低钾血症的症状
高脂血症吃啥药治疗好 高脂血症的外用药有哪些
宝宝钾低的症状与治疗
“阳了”如何缓解症状带来的不适,新冠患者不吃药能缓解吗?