肝癌患者术后疼痛难耐,中医针刺治疗能轻松应对
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摘要:女子因肝硬化结节引发脾脏栓塞,在我科行肝动脉栓塞介入治疗后出现左上腹部剧痛,患者伴随肋胁痛、眠差多梦等症状,根据患者症状可以辩证为经脉气机不畅,治则应当畅通气机,疏通结节,因疼痛难耐,于是我科立即给予患者针刺治疗。患者治疗2天后疼痛消失。
【基本信息】女、60岁
【疾病类型】肝癌
【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院
【就诊时间】2019年5月
【治疗方案】针刺肝经的期门穴、章门穴等结节部位(畅通气机,疏通结节)
【治疗周期】治疗2天
【治疗效果】疼痛症状得到有效缓解,病情稳定
一、初次面诊
3年前的一天早上,我在查房时碰到了一位痛哭流涕的患者,刚见到本人时,她的情绪很激动,一边拉着我,一边指着自己左侧胁肋部,满脸痛苦地向我诉说:“主任,我这里痛得厉害,一动也不敢动,躺在床上只能保持一个姿势,晚上完全睡不着觉,您给我想想办法吧,救救我!”。和她的家属沟通后我了解到患者两天前刚行肝动脉栓塞介入治疗,后夜间爆发性疼痛,给予盐酸吗啡注射液10mg皮下注射效果不明显。
我观察了患者舌脉发青紫,寸脉涩细,随后我又问患者:“您现在身上还有其他不舒服吗?”患者回应道:“我食欲很差,夜间发热。”随后我又问道:“大小便现在还正常吗?”患者说:“大便干燥难解,小便略黄。”根据患者的症状可以辩证为经脉气机不畅。
二、治疗经过
鉴于患者目前持续性疼痛,伴随有夜间发热而且情绪很激动,我先安抚患者说:“您别担心,疼痛的这种状况我们科还是见得很多,我给你治疗两天,你肯定不再痛了”。患者眉头慢慢舒展开来,说道:“主任,我信你的,你说咋治我一定积极配合”。我先让患者采取俯卧位姿势趴在床上,使用棉签消毒患者胁肋部位和三棱针,让患者用自己手指在身体上标记出胁肋部位体表投影区对应的穴位。接着我用扁口的三棱针针刺穴位,在这里我给患者选择的穴位有期门穴、章门穴以及胆经经过的穴位。
通过往常行医经验来看,治疗类似疾病的重点就在根据阴阳属性选经、定穴,根据临床经验的寻找结节,胆经有结节说明胆经局部不通,通过针刺及手法使结节松解开来,自然经脉气机调畅,往来滑利,通则不痛,回归本源,针到病除。
脾栓疼痛主要是因为人为给予实质性的梗阻引起的血道阻塞,气机阻滞,不通则痛,而针刺期门穴、章门穴可以有效畅通气机,疏通结节,协助治疗微创引起的副反应、提高微创疗效。
三、治疗效果
患者根据上述的治疗方案积极配合,住院期间每天查房时我都会询问患者身体情况,在针刺的2小时后患者家属给我反馈,患者可以下地活动,两天后患者家属打来电话说,可以正常行走,身体再也没有疼痛感。下午我一进科室就碰到了在走廊上溜达的患者本人,她笑盈盈地对我说:“主任,你太神奇了,我现在跟正常人一样了,一点也感觉不到疼痛了。”我嘱咐患者每次针刺完后一定要注意保暖患处,出院后到家如果感到疼痛及时来院再接受针刺治疗来巩固效果。随着病情的好转,患者心情都好了,生活上不再受影响了,看到患者如今状态,我们都很欣慰。
四、注意事项
建议患者定期到我院进行复诊检查,同时复查血常规、肝肾功能检查等,建议每半年复查一次;术后患者尽量卧床休息,避免过度活动和消化道不适的症状,宜食用清淡。 建议多吃水果、禁忌烟酒、避免暴饮暴食。注意不要吃太多脂肪食物,如果病人有恶心呕吐症状,也可以用适当的药物控制,饮食上建议以清淡易消化的食物为主,不要吃辛辣、刺激、油腻、生冷等食物。注意观察患者身体变化, 定期监测身体各项生命指标,如血压、血糖、心率等。
五、个人感悟
在临床中,我们往往需要的不是多么高深的理论和多么玄奥的配方来治病,而是需要一颗能够发现细微病灶的心。像肿瘤化疗后身体疼痛是一种常见的现象,但如何彻底根治疼痛是一个漫长艰巨的过程,中医对于疼痛的治疗有自己独到的见解,疼痛治疗关键在于“通、荣、松”。
临床上我们以中医理论为指导,临床为根本,像该案例中的患者,在辨证准确的基础上,我们对症选取特定穴位针刺治疗,在对侧经脉穴位的局部找结节,直接针刺结节然后行针就能起到事半功倍的效果。但是患者还需自己在日常生活中多加注意。
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