自身免疫力低下,会增加患假丝酵母菌病的几率
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摘要:该病例中的患者为20岁女性,先前出现下腹痛,治疗过效果不佳,最近腹痛症状加重,选择来院就医。我院通过该患者的症状,辅助相关检查后,基本明确诊断为假丝酵母菌病、盆腔炎,结合病情采取联合药物治疗,经治疗后不仅缓解了症状,同时控制病情,恢复情况良好。
【基本信息】女、20岁
【疾病类型】假丝酵母菌病、盆腔炎
【就诊医院】大连医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】以药物治疗为主,针对盆腔炎给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液+康妇炎胶囊,针对假丝酵母菌病给予克霉唑阴道片
【治疗周期】住院治疗10天,2周后复查
【治疗效果】经治疗后该患者腹痛消失,无尿急,尿频、尿痛等症状,复查结果未见明显异常,预后良好
一、初次面诊
2022年3月的某一天接诊了位20岁的女性患者,患者神志清晰,精神尚可,言语流利,可自行描述病情。通过问诊得知,患者6月前出现下腹痛,疼痛性质为坠胀痛,呈阵发性发作,偶有绞痛,无肛门坠胀,无阴道流血,无畏寒、发热,无尿急、尿频、尿痛等不适,于当地医院就诊,确诊为盆腔性疾病,予口服药物(具体药物不详),治疗后未见明显好转。近日患者出现腹痛加重,伴尿急,尿频、尿痛等症状,遂来我院就诊,无呕吐,无畏寒、发热,无肛门坠胀、无腰酸等症状。
通过进一步询问得知,患者天生体质较差,在饮食方面有挑食的习惯,每日摄入的营养物质不达标,不爱运动,没有规律运动的习惯,体力、耐力均弱于常人,换季时经常因为气温变化而感冒,这些都是免疫力低下的表现。患者为女性,女性的阴道菌落内存在假丝酵母菌,正常情况下阴道菌落维持动态平衡,对人体无影响,但患者免疫力低下,容易引起阴道菌群失衡,假丝酵母菌因此入侵阴道黏膜,并顺着阴道进一步深入盆腔,引起盆腔内各器官的炎症反应。
妇科检查显示宫颈肥大,Ⅲ度柱状上皮外移,有接触性出血,伴举摆痛;宫体形态正常,压痛明显。现为进一步诊治,拟诊为假丝酵母菌病、盆腔炎收治入院。
二、治疗经过
入院后完善相关检查,B超结果显示子宫前位,肌壁回声均匀,内膜双层厚约1.3cm,宫腔未见异常回声。宫颈前后径约2.3cm,内未见明显异常回声。双侧附件区未见明显异常回声。子宫直肠凹探及深约2.1cm的液性暗区。泌尿生殖道分泌物检测结果显示为克柔假丝酵母,排除细菌性阴道炎,再次确诊为假丝酵母菌病。
随后将患者病情及治疗方案一并通知可患者本人及家属。结合患者的病情,我们考虑以药物治疗的方式为主,选择针对假丝酵母菌的药物进行治疗,给予克霉唑阴道片杀菌;针对盆腔炎,给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染,康妇炎胶囊促进炎症吸收。
图一 妇科检查、B超检查
三、治疗效果
经过10天的住院治疗,患者的病情得到明显地改善,查房时,我到患者病房询问其具体恢复情况,患者神志清,精神可,自述接受药物治疗后,无不良反应,各项症状得到明显缓解,腹痛消失,无尿急,尿频、尿痛等症状,无呕吐,无畏寒、发热,无肛门坠胀、无腰酸,现要求出院休养,患者各项生命体征平稳,复查血常规、白带常规未见明显异常,予以出院,出院时我告知患者2周后进行复查。
2周后来院复查时,患者神志清,精神可,复查血常规、白带常规未见明显异常。
四、注意事项
1.规律作息,保持充足的休养时间,避免体力劳动、过度劳累。
2.恢复期间禁止性生活,禁止盆浴。
3.调整饮食结构,以低盐高蛋白饮食为主,补充营养,提高免疫力。
4.遵循医嘱定时定量用药,不可擅自更改药物种类、更改用药频率,如用药期间出现不良反应,应咨询医生的帮助。如果出现其他不良症状,如阴道分泌物增加、阴道出血等,也要及时就医。
五、个人感悟
假丝酵母菌病,顾名思义,是感染假丝酵母菌所引起的疾病,又称为念珠菌病,具体症状可因感染部位不同而不同,如皮肤可出现红斑、糜烂、丘疹,甲沟可出现化脓、红肿,口腔可出现灰白色薄膜,严重者可发展为溃疡、坏死等。本例患者为女性,因阴道菌落失衡引起的病发,具体症状表现为假丝酵母菌向内入侵引起的盆腔炎症。故对部分患者,尤其是女性患者而言,在预防假丝酵母菌病时,提高自身免疫力,维持阴道菌落平衡,也是一项重要措施。患者经过此次治疗也表示今后会养成良好的生活习惯,适量运动,积极提高自身免疫力。
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