治疗水疱型足癣,外用药效果最妙
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摘要:此例患者为54岁女性,因半年来足部皮肤出现水疱样破损,伴随瘙痒感,遂来我院就诊,结合皮损表现和真菌检测结果,诊断为水疱型足癣。治疗方案以药物治疗为主,外用药和内服药联合使用,共同起到杀菌抗炎的作用。治疗后患者足部皮肤的水疱消失,瘙痒感随之缓解。
【基本信息】女、54岁
【疾病类型】水疱型足癣
【就诊医院】淮北市人民医院
【就诊时间】2022年8月
【治疗方案】药物治疗:予以酮康唑乳膏、盐酸特比萘芬片杀菌抗炎
【治疗周期】住院治疗1天,2周后复查
【治疗效果】患者神志清,精神可,足部皮肤水疱消失,瘙痒感缓解,各项检查结果均无异常
2022年8月的某一天,我在门诊遇见了这位前来就诊的54岁女性患者,她神志清晰,精神尚可,语言流利,可自述病情。通过问诊得知,在半年前,患者曾因为足部皮肤瘙痒进行抓挠,抓挠时用力过猛,导致皮肤出现一定的破损。当时并未在意,没有进行消毒、包扎等处理,任凭伤口暴露。几天后,足部皮肤以破损处为中心,出现了淡红色的皮疹,并逐渐出现扩散。患者在药店自行购买地奈德乳膏,使用后效果欠佳,皮疹仍旧存在,并逐渐出现瘙痒感,随着时间的推移愈发严重,伴随脱屑,严重影响日常生活,现为查明病因,来到我院就诊。通过观察皮损表现,呈现为水疱状,初步诊断为水疱型足癣收入院进行下一步诊疗。
体格检查结果显示,患者足部皮肤出现针帽样大小的水疱,分布分散,部分表皮肥厚、苔藓化,有轻度浸润感,边界不清。无瘀点、瘀斑、血疱、脓疱等皮损表现。皮肤温度正常,湿度、弹性度略差,皮损局限于足部,未出现其他部位的扩散。提取部分患者足部皮损后,我完善了真菌检查,检查结果显示有明显的真菌菌丝。因皮损只表现在足部,手掌并未出现皮损,且根据真菌检查结果可知病发原因为真菌感染,基本可排除掌跖脓疱病和汗疱疹的可能性。且掌跖脓疱病皮损表现为脓疱、红斑、鳞屑,汗疱疹的皮损表现为融合性大疱,与患者的皮损表现不符合,最终确诊为水疱型足癣。拟定的治疗方案以药物治疗为主,因患者病程较长,症状较严重,故采用外用药和内服药联合使用的方式,予以酮康唑乳膏、盐酸特比萘芬片杀菌抗炎,在杀灭致病菌后,即去除了病因,在药物作用和机体自我修复功能的促进下,皮损可得到修复。治疗期间,我嘱咐患者不可随意用手抓挠患处,同时注意饮食习惯,避免摄入辛辣刺激性食物。
图一:体格检查结果
经过1天的住院治疗,患者神志清晰,精神尚可,足部瘙痒的症状已经逐渐好转,通过体格检查,发现患者皮肤破损处已经逐渐愈合,遂为患者办理出院手续,并嘱咐她2周后进行复查。
患者进行复查时,自述回家后按照医嘱定时定量用药,现在足部皮肤的皮损以得到极大地改善,各种大小的水疱已经消失,未留下疤痕,瘙痒感也随之不见,只是部分皮肤仍存在肥厚表现,触摸时可感受到明显的厚度。经体格检查后,发现患者皮肤破溃处已完全愈合。在告知患者肥厚的皮肤会随着人体新陈代谢自行恢复后,确定患者已经痊愈,并同意患者的停药要求。
为患者的安全考虑,在治疗期间和治疗后,我为她拟定了一些注意事项,希望她能遵守。
1.遵循医嘱定时定量用药,不可自行增加、减少药量,不可自行停药,若用药期间出现不良反应,应及时就医治疗。
2.注意日常清洁卫生,尤其是足部的清洁,应每日清洗,并勤换袜子、鞋子等。
3.避免用力抓挠病变皮肤,以免皮肤破损引发感染,导致症状加重。
4.日常生活中调整饮食结构,以清淡饮食为主,忌辛辣刺激、肥腻之物,忌烟酒,以免对皮损造成刺激。
水疱型足癣是由真菌感染引起的足癣,因皮损表现为水疱样,故称为水疱型足癣。当足部皮肤出现破损时,易受到致病菌的感染,从而导致病发,患者可出现水疱样皮损表现,伴随瘙痒,严重者还会出现糜烂,可在医生的建议下选择合适的药物进行治疗,常以外用药为主,症状严重的患者可联合外用药和内服药,共同起到杀菌抗炎的作用。此例病例的患者从这次治疗经验中吸取了教训,不能小看每一个细微的症状,有任何不适症状应及时就医治疗,遵循早发现、早治疗、早康复的原则,不可拖延病情,不可盲目用药。
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