用华法林终生治疗的疾病
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所有慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTPH) 患者,应华法林终生治疗。
心脏瓣膜病
心脏瓣膜病合并下列情况时应给予华法林抗凝:
1、 风湿性二尖瓣病合并窦性心律的患者,如左心房大于55mm或已经发现左心房血栓的患者;
2 、风湿性二尖瓣病合并心房颤动的患者或发生过栓塞的患者。
3 、原因不明的卒中合并卵圆口未闭或房间隔膜部瘤,如服用阿司匹林卒中复发的患者。5.2.4 植入人工生物瓣膜的患者,二尖瓣尖瓣置换术后建议服用华法林3个月。
4、植入人工机械瓣膜的患者,动脉瓣置换术后INR目标为2.0-3.0,而二尖瓣置换术后建议INR目标为2.5-3.5,植入两个瓣膜的患者,建议INR目标为2.5-3.5。
5、植入人工瓣膜发生感染性心内膜炎的患者,应该首先停用华法林,随后评估患者是否需要进行外科手术干预以及是否有中枢神经系统受累的症状,确认患者病情稳定、无禁忌症和神经系统并发症后,可以重新开始华法林治疗。
心腔内血栓形成
前壁心肌梗死合并左心室血栓形成患者的抗栓治疗并没有直接的临床研究证据,基于观察性研究和华法林联合阿司匹林的临床证据推荐华法林联合抗血小板药物,但是联合治疗时间应该尽量短,即裸金属支架后1个月,药物涂层支架3-6个月。
前壁心肌梗死伴左室血栓或左室血栓高危(左室射血分数
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