退化软骨该如何治疗
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现在随着我们生活方式的改变,我们软骨的退变是明显的,甚至很年轻的人,常年不运动,出门开车,上楼电梯,甚至简单的听信“爬楼损伤关节”,年轻轻的却一层楼不爬,平日在城市里过着安逸的生活。
可是一旦长途旅行,舟旅劳累,爬山涉水,关节可能会突然肿起来,疼痛;或者一到中年,关节疼痛,上下楼困难,较之父辈远远不如。
但是就是这样的时代,科技进步造就了“玻璃酸钠”。玻璃酸钠为广泛存在于动物和人体内的生理活性物质。在人皮肤、关节滑膜液、脐带、房水、眼玻璃体中均有分布。
本品具有高度的粘弹性、可塑性、以及良好的生物相容性,在预防粘连和修复软组织方面有明显作用。临床上用于多种皮肤损伤,促进伤口愈合,对于擦伤及撕裂伤,腿部的溃疡,糖尿病性溃疡,压迫性溃疡,以及清创术、静脉淤滞性溃疡等均有效。
玻璃酸钠为关节滑液的主要成分,是软骨基质的成分之一。在关节腔内起润滑作用,可覆盖和保护关节软骨,改善关节挛缩,抑制软骨变性变化表面,改善病理性关节液,增加滴滑功能。
这种药物注射入关节,主要是膝和肩关节,可以在软骨表面形成涂层,起到两个作用:第一对已经损伤的软骨有一定的修复作用;第二对于关节内炎性介质对于软骨裸露区的刺激起到隔阻的作用,这两种作用的宏观表现可以缓慢地一定程度的止痛,但其本身并不是止痛药物。
临床上现在玻璃酸钠应用广泛,但其最佳适应范围还是一定的,并非所有的关节痛都适合。首先必须是骨关节炎,是衰老原因引起的关节炎,而不是其他性质的关节炎,比如痛风、风湿性关节炎、结核性关节炎等。
临床上遇到过罕见几例隐匿性痛风的关节,注射玻璃酸钠后,关节内的尿酸可能与其产生化学反应,引起疼痛。其次最佳的治疗阶段是早、中期的骨关节炎,个人体会尤其是中年男性,早期的髌股关节炎效果最好。总体男性效果优于女性;反之重度的骨性关节炎,尤其是已经变形的关节,注射玻璃酸钠几乎没有用处。
因此目前骨性关节炎的临床健康指南中,对于重度骨关节炎不推荐使用玻璃酸钠。对于关节内注射玻璃酸钠的这个操作过程还是很关键的。应该是由有经验的关节科医生操作,以膝关节为例,穿刺时如果没有进入关节,刺入软骨下、半月板内、团状滑膜内都会导致疼痛加重,甚至很长时间疼痛。
但是这种药物是我们治疗骨关节炎的救星么?我个人认为仅仅是一个辅助手段,完全放弃自身的锻炼和其他的治疗手段是懒惰的想法。玻璃酸钠是否能有效修复损伤的软骨,目前并没有得到临床上可靠的证实。
对于中青年人来讲,通过长期有效刻苦的体育锻炼,获得强大的关节周围肌肉、韧带的保护,关节周围血液循环丰富,结实有弹性的耐磨的软骨,辅助以药物、理疗、支具、日常养护、健康知识,这种综合手段才是获得良好关节的最佳途径。
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