五大发病原理易引起肛裂
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肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。是一种常见的肛管疾病,好发于青壮年,儿童也可发生,老年人较少。肛裂多发于肛门后、前中,肛门后部多,两侧少。最初只有肛门管的皮肤有一个小裂缝,有时可以裂开到皮下组织或括约肌浅层,裂缝呈线形或棱形,如果肛门张开,裂缝的创面会变成圆形或椭圆形。
长期大便秘结的患者,粪块干硬,排便时用力过猛,排出时伤害肛门管道皮肤,反复损伤使裂缝深入全层皮肤。肛门管后中部皮肤固定,直肠末端位置由后方向前弯曲,肛门后方承受的压力大,肛门破裂。
五大发病原理容易引起肛裂
1、解剖因素肛门管外包约肌浅部在肛门后形成肛门尾韧带,硬、伸缩性差的肛门提肌大部分附着在肛门管的两侧,因此肛门管的前部和后部比两侧强,容易损伤的肛门管和直肠形成肛门管的直肠角,肛门管的后部承受粪便压力大等是肛门裂开的因素。
2、外伤慢性便秘患者,大便干燥,排粪时用力过猛,容易损伤肛门管道皮肤,反复损伤使裂缝深入全层皮肤,形成慢性感染性溃疡。据报道,便秘的肛裂占14%~24%,便秘也有可能是肛裂的结果,患者害怕排便。另外,产伤也会引起肛裂,约占3%~9%。腹泻时频繁排便,肛管敏感收紧也容易损伤,反复损伤形成慢性感染性溃疡。
3、感染 齿状线附近的慢性炎症,如后正中处的肛窦炎,向下蔓延而致皮下脓肿,破溃而成为慢性溃疡;肛管损伤后亦难愈合的原因至今不明,有人认为主要是损伤合并感染所致,感染时炎性细胞可以释放溶胶原酶,阻止上皮组织再生与延伸。
4、缺血 近期有人提出肛管后正中线缺血是肛裂好发于该处的原因,因为肛管远端是由直肠下动脉供应,该血管穿越坐骨直肠窝,分出小支经肛管括约肌至黏膜,但多数后联合处缺乏直肠下动脉分支(占85%)。从毛细血管形态学的研究也表明,包括约肌内部的毛细血管在内的中心线很稀疏。有人用激光多普勒血流计测定肛门管后联合处的血流比其他象限少。以上说明缺血确实是慢性肛裂发病的主要因素。
5、肛管狭窄先天畸形、外伤或手术引起的肛管狭窄,干结粪便通过时容易损伤肛裂。
如何有效预防肛裂
1、保持大便畅通,形成干硬粪块后,不要努力排出,可以选择温盐水灌肠、石蜡油灌肠、用开塞露注入肛门内、润滑排便。
2、准时治疗肛门隐窝炎,防止感染溃疡和皮下瘘。
3、在肛门检查如肛门指诊、用肛门镜或其它器械时忌讳粗暴用力,以防损害肛管产生肛裂。
4、及时治疗引起肛裂的各种疾病,如溃疡性结肠炎等病症,防止肛裂发生。
5、要少喝酒,不吃辛辣刺激食物,食不可过精,要粗细粮搭配,蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入,可使大便保持正常。
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