揭开肛裂的五种疗法
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肛裂是指在牙线以下肛管皮肤破裂后形成棱形裂口或溃疡。常见的肛管疾病,容易发生在青壮年,也可以发生孩子,老年人少。据欧美统计,女性比男性多得这种病,在我国的临床观察中,男性比女性多见。肛裂多发于肛门后、前中,肛门后部多,两侧少。最初只有肛门管的皮肤有一个小裂缝,有时可以裂开到皮下组织或括约肌浅层,裂缝呈线形或棱形,如果肛门张开,裂缝的创面会变成圆形或椭圆形。
肛裂的三个原因
1、解剖因素
肛门管外括约肌浅部在肛门后方形成肛门尾韧带,硬、伸缩性差,肛门后方压力大,后中部容易受损。
2、外伤
慢性便秘患者,大便干燥,排粪时用力过猛,容易损伤肛门管道皮肤,反复损伤使裂缝深入全层皮肤,形成慢性感染性溃疡。据报道,便秘的肛裂占14%~24%,便秘也有可能是肛裂的结果,患者害怕排便。另外,产后也会引起肛裂,约占3%~9%
3、感染
齿线附近的慢性炎症,如后中部的肛窦炎,向下蔓延,皮下脓肿、破裂变成慢性溃疡。
急性肛裂发病时期较短,色红、底浅、裂口新鲜、整齐、无瘢痕形成。慢性肛裂病程较长,反复发作,底深不整齐,上端常有肥大乳头,下端常有前哨痔,一般称为肛裂“三联征”。前哨痔是因淋巴瘀积于皮下所致,似外痔,由于在检查时因先看到此痔而后看到裂口,对诊断有帮助,故称为前哨痔或裂痔。晚期可并发肛周脓肿和皮下肛瘘。
肛裂如何试验肛裂的五种疗法
一、内治法以中医鉴定治疗为总原则,有
1、热结肠。以腹泻热通便、养阴凉血为治则,表示凉血地黄场麻仁丸
2、湿热下注者以清热利湿为治则,止痛可以像神汤一样减少
3、阴虚肠干燥者以养阴生津、润肠通便为治则,可以用增液汤减少
4、血虚肠干燥者补血养阴、润肠通便,常用润肠丸减少。
二、外治法肛门局部用药治疗,方法有:
1、坐浴:排便前温水坐浴,使肛门括约肌松弛,能减轻粪便对肛裂的冲击;便后坐浴可洗净粪便残渣,减少异物刺激,减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。可以用中草药熏洗坐浴,或者用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。
2、外敷药物:用中西药制作消炎止痛软膏,直接涂在裂缝处,可以减轻疼痛,缓解括约肌痉挛,也可以使用止痛栓剂。一般来说,新鲜肛裂用生肌散、九华膏陈旧性肛裂用红升丹腐烂,用生肌膏或白芷膏治疗。第四军医大学顾宝清配制舒肛膏具有消炎止痛,可治疗急、慢性肛裂。
三、封闭疗法适用于早期单纯性肛裂,采用亚甲蓝普鲁卡因注射液作为长效麻药,部分注射肛裂行,药液注射肛裂基底和周围组织内,手指轻轻按摩。
四、扩肛疗法早在1829年Recamier报告用肛扩肛治疗肛裂,要求在局麻下,用手指撕的排膜带,使痉挛括约肌松弛,改善肛门局部血液循环,达到治愈肛裂的目的。
五、按摩疗法按摩特定天枢穴位,可促进肠蠕动,缓解便秘和减轻症状作用,适用于各期肛裂治疗,有一定疗效。
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