肛裂能自我治愈吗?如何治疗肛裂?
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肛裂是比较常见的肛肠类疾病,肛肠病中的发病率仅次于痔疮,肛裂最常见的发生在肛门前后中间,以前中间多,是消化道出口从齿线到肛门边缘最窄的肛管组织表面裂开的症状。很多患者问肛裂不治疗会自己恢复吗?
肛裂不能自愈吗?
肛裂虽说是比较常见的肛肠疾病,但实际上肛裂不像裂缝那么简单,实际上是感染性的肛肠溃疡,发病初期,肛管皮肤出现小溃疡,经过一段时间的发展,溃疡基础可以深入皮下组织,严重的话可以深入括约肌。由于溃疡面的存在,即使肛裂在早期,也不能不治愈。
另外,肛门破裂不仅在短期内发展成慢性肛门破裂,而且患者长期抱着肛门破裂不治疗的想法,肛门破裂容易引起贫血,肛门破裂的主要症状是便血,不及时治疗的话,患者会随着失血量的增加而出现苍白、无力、头晕、虚弱、记忆力下降的症状,眼花、耳鸣等结果。
疼痛,排便时,溃疡面神经末梢受粪便强烈刺激,肛门灼痛。但是,排便几分钟后,疼痛可以缓解。之后,由于含约肌痉挛会引起剧烈的疼痛,可以持续30分钟到数小时,患者坐立不安,无法忍受,含约肌疲劳后,肌肉松弛会缓解疼痛,但再次排便会引起疼痛。
肛裂五联症,如果早期肛裂没有及时治疗,就会出现肛管溃疡、肛乳头肥大、哨兵痔等三种疾病,继续发展也会出现肛窦炎和肛瘘,与前三种症合称为肛裂五联症。肛裂五连症形成后,治疗更加复杂。
肛裂引起剧烈疼痛,许多患者集中精力困难,食欲下降,睡眠不好,出现烦躁不安的精神症状,影响工作、生活、学习。
发生肛裂可以怎么治疗?
急性或初发性肛裂可用坐浴和润便方法,慢性肛裂可用坐浴、润便和扩大肛裂方法;长期不愈、保守治疗无效、症状重者可用手术治疗。
一般治疗非手术治疗原则是解除括约肌痉挛,止痛,帮助排便,中断恶性循环,促使局部创面愈合。具体措施如下:排便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴,保持局部清洁;口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软、润滑;增加饮水和多纤维食物,以纠正便秘,保持大便通畅;肛裂局部麻醉后,患者侧卧位,先用示指扩肛后,逐渐伸入两中指,维持扩张5分钟。扩张后可解除括约肌痉挛,扩大创面,促进裂缝愈合。但该法复发率高,可并发出血、肛周脓肿、大便失禁等。
手术治疗:肛裂切除术即切除所有增殖的裂缝、前哨痔、肥大的肛门乳头、炎症隐藏的巢穴和深部不健康的组织,直到暴露肛门管约束肌肉,部分约束肌肉的下部或约束肌肉,创面开放引流。缺点为愈合较慢。
肛管内括约肌切断术肛管内括约肌为环形的不随意肌,它的痉挛收缩是引起肛裂疼痛的主要原因。手术方法是在肛管一侧距肛缘1~1.5cm做小切口达内括约肌下缘,确定括约肌间沟后分离内括约肌至齿状线,剪断内括约肌,然后扩张至4指,电灼或压迫止血后缝合切口,可一并切除肥大肛乳头、前哨痔,肛裂在数周后自行愈合。这种方法治愈率高,但手术不当会导致肛门失禁。
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