老年结肠息肉的表现和诊断方法是什么?
本文已影响2.07W人
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大肠息肉多见于40岁以上的成人,男性稍多。多数无明显症状,仅在体格检查或尸体解剖时偶然发现,可有以下几个症状:
1、便血 便血以左侧大肠多见,尤其是绒毛状腺瘤多见,血便呈鲜红色,严重者可引起贫血。
2、大便性状 大肠息肉可以造成较多黏液排出,有时息肉为多发性或体积较大时,也可引起腹泻或造成排便困难。一些较大的绒状腺瘤可以排出较大的粘液,即分泌亢进性绒状腺瘤。每天排出的粘液达到1~3升以上,排出液含有高钠和钾。因此,临床可引起失水、低钠、低钾等症状,严重时昏迷、休克死亡。
3、腹痛少见,大息肉可引起肠套叠,肠梗阻引起腹痛。
4、息肉脱垂直肠内长蒂息肉排便时可脱肛。
多数大肠息肉无特殊症状,因此诊断主要依靠临床检查。检查程序一般简单深入,首先进行直肠指诊和直肠乙状结肠镜检查。一般可以发现距肛门25cm以内的息肉,可以进行肉眼观察和活组织检查。对肛门25厘米以上的息肉进行x线钡剂灌肠检查和纤维结肠镜检查。发现大肠腺瘤后,约1/3的病例可存在第二腺瘤。因此,很多人主张乙状结肠镜检查发现腺瘤时应该检查所有结肠。
X线钡剂灌肠检查及纤维结肠镜检查各有其优缺点,钡剂灌肠检查比较易行,病人更易耐受,并发症也少。但是,气钡双重对比造影对息肉也比纤维结肠镜容易泄漏,无法进行活组织检查。x线检查发现息肉为广基,直径大于2cm,表面形成溃疡,浸润现象时,高度怀疑恶性,需要进行纤维结肠镜检查。
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