介绍肠梗阻的分类
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(一)按梗阻的原因可分为三类
1、机械性肠梗阻
在临床上最常见,90%以上的急性肠梗阻是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞,致使肠内容物不能通过。例如肠粘连、肠管炎症或肿瘤、肠外肿块压迫、绞窄性疝、肠套叠、肠扭转、蛔虫团堵塞肠腔等均属于此类。
2、动力性肠梗阻
主要由于肠壁肌肉活动紊乱,致使肠内容物不能运行,而不是肠腔内外机械性因素引起的梗阻,肠壁本身并无解剖上的病变,动力性肠梗阻又可分为:
(1)麻痹性肠梗阻:
亦称无动力性肠麻痹。由于感染中毒、低血钾、脊髓炎、甲状腺功能减退、腹部手术等原因,影响肠道植物神经系统的平衡,影响肠道局部神经传导,影响肠道肌肉的收缩,肠道扩张蠕动消失,肠道内容物不能前进。
(2)痉挛性肠梗阻:
比较少见,且为短暂性的,梗阻是由于肠肌痉挛性收缩以致肠腔缩小而引起,偶见于肠道炎症或神经功能紊乱。
3、缺血性肠梗阻
肠道无机械阻塞,因血液循环障碍失去蠕动力,可见肠系膜血管血栓形成或栓塞。
(2)根据肠壁供血情况分为两类
1、单纯性肠梗阻
只有肠腔堵塞没有肠壁供血障碍,称为单纯性肠梗阻。多见于肠腔内堵塞或肠外肿块挤压引起的肠梗阻。
2、绞痛性肠梗阻
肠腔堵塞时,肠壁因血管狭窄而缺血坏死,称为绞痛性肠梗阻。大多数是由扭转、肠套叠、嵌顿症和肠粘连引起的。
(3)根据堵塞发生的部分分为2种
1、小肠堵塞
分为上位小肠堵塞,主要是指十二指肠或空肠堵塞发生的部分和下位小肠堵塞,主要是指远端回肠堵塞。
2、结肠梗阻
多发生在左侧结肠,尤其是乙类结肠或乙类结肠与直肠交界处。
(4)根据堵塞的程度可分为完全堵塞和不完全(或部分)堵塞。
(5)根据发病缓急可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻。
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