结肠息肉和息肉病应该做哪些检查

1、粪便隐血试验(FOBT)

其总息肉检测率低，近年来发展了一些新的FOB检测方法，报道使用反向间接血凝法粪便潜血试验(RPHA-FOBT)和计算机危险度评价，共同筛选直肠癌该方法对直肠息肉有一定的检测率(21.1%)，息肉大小与出血密切相关，直径>1cm息肉出血检测率达到43.5%，恶性倾向大的腺瘤FOB阳性率增加，管状、管状绒毛状和绒毛状腺瘤RPHA-FOB阳性率依次为17.8%，30.0%，45.5%，<1cm腺瘤无出血，FOBT假阴性，纤维结肠镜检测时可发现。

2、肿瘤标记物检测

如应用单克隆抗体和免疫组化技术检测肿瘤组织中MC3、CA19-9、CEA、CA50等肿瘤相关抗原；利用流式细胞计或显微分光光度计检测肿瘤组织DNA含量或分析DNA倍体水平等，这些指标的异常被认为与癌症发生有关，在形态学发生变化之前，可用于早期癌症、癌症发展和早期复发的监测，但目前腺瘤检测主要在研究阶段，临床广泛应用的前景有待观察。

3、直肠指检

是检查距肛门7~8cm以内下肠最简单可靠的方法，接触硬结是息肉恶变的可靠指标，但息肉部分高时直肠指诊不能接触。

4、乙状结肠镜检查

是检查低位结直肠息肉的最主要方法，与钡剂灌肠法的使用可以弥补长度。

5、钡剂灌肠造影

难以检测出小息肉，低位特别是直肠下段的息肉难以显示，双重比较气钡造影可以提高息肉检测率，减少肠腔内气泡引起的误诊，乙状结肠镜发现息肉>0.5cm患者需要进一步进行钡灌肠和纤维结肠镜检测近端结肠，多发现同时伴有的结肠病变，只比较钡灌肠对近端肠息肉的敏感性，双重比较低

6、纤维结肠镜检查

是目前确诊结直肠息肉最确切可靠的方法，操作技术熟练者可达到90%以上的盲部，可估计息肉是否癌变，通过内镜涂抹染料可发现管状腺瘤和绒毛状腺瘤，近年来国外对纤维结肠镜检查的指征报道较多，报道40岁以上的患者中有10%~25%，但内镜检查发现无症状息肉，发现大量息肉位置为60cm乙肠镜检查范围

7、结肠超声

是将结肠内逆行灌液后用超声对结直肠连续经腹超声的一种方法，该法敏感，经济，可靠，无副作用，报告可详细检查结直肠各段，检出大多数息肉及癌，有报道对>0.7cm的息肉敏感性为91%，无假阳性。