血小板减少的护理要点
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血小板减少是血液科常见的一种状态,也是大家比较担心的问题。血小板减少时患者应该注意什么?血小板减少时应如何护理患者?连云港市第二人民医院血液科结合自己积累的经验,逐一介绍。
1、一般护理环境舒适,房间换气2次/天,紫外线照射30分钟,2次/天。急性发作期患者应卧床休息,避免剧烈活动及创伤引起出血。给予高卡路里、高蛋白质、高维生素饮食、半流质或软食物,温度不要太高。多吃蔬菜和水果,防止便秘。禁食硬、辣的东西。连云港市第二人民医院血液科李秀梅
2、积极预防、对待出血
(1)皮肤粘膜出血。每天观察,如果发现新瘀点、新瘀点,应立即报告医生,同时记录其部位、大小、数量和时间。保持床单清洁、干燥、平整,保持皮肤清洁,定期洗澡更衣,剪指甲,不要伤害皮肤。尽量穿棉布宽松的衣服,避免皮肤受刺激出血。如有破裂,应立即处理,更换皮肤破裂的肿物,必要时包扎,防止损伤出血或感染。肌肉、静脉注射时,局部应严格消毒。静脉穿刺不应在瘀伤和瘀伤的地方进行。由于输液量大,应注意病人的血管保护,并尽量一针见血。应慎重使用制约性治疗措施,如止血带治疗措施。注射、静脉穿刺时,必须注意动作要轻柔,防止引起创伤出血。注射后,注意用消毒棉球充分压迫止血,时间在5~10分钟以上。可能引起或加剧出血的药物都要慎重使用。发热时禁止用酒精洗澡,以免加重皮肤出血。
(2)出血。保持病室安静、清洁、舒适,空气新鲜。忌干燥、污浊不清或刺激性气味。同时保持鼻腔湿润,防止干裂加重出血,告诉患者不要用手挖鼻子。
(3)口腔粘膜和牙龈出血。加强口腔护理,预防口腔感染,指导患者用软毛牙刷刷牙。不要用牙签去除牙齿,以免损伤牙龈。保持口腔清洁,定期漱口。牙龈和舌体容易出现血泡,小血泡一般不需要处理。大而影响进食的血泡,可用无菌空针抽吸积血,局部以纱布卷加压至出血停止。牙龈出血时,用肾上腺素和明胶海绵片贴牙龈,用生理盐水或1%过氧化氢去除口腔内的旧血块,避免口腔异味影响食欲和心情。
3、急症监护
(1)消化道出血护理。腹痛、呕吐、便血发生时,提示可能有消化道出血的头晕、呼吸脉搏加快、血压下降、出汗、颜色苍白加重,提示失血性休克。应立即通知医生,让患者绝对卧床不起。呕血时,头部偏向一侧,保持呼吸道畅通,防止窒息。严格观察呕吐物和大便的颜色、量、形状和次数,详细记录,随时测量血压、脉搏。急性期间禁食,出血停止后,给予流质饮食,食温不超过50℃,然后逐渐进入半流质、软饭。
(2)颅内出血护理。患者发生剧烈头痛、呕吐、视力模糊、颈部僵硬、意识障碍,患者表示颅内出血,应立即给予氧气,取平卧位,保持呼吸道通畅,通知医生全部应急处理,按医生指示应用止血药物,降低颅内压药物。头部给予冰袋或冰帽,严密观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔和意识的变化。观察应用脱水药后患者的意识、瞳孔的变化,观察其他重要器官的出血迹象,同时监测血小板的数量。患者过度烦躁,脑出血恶化,按医生指示给予适量的镇静剂,注意不要过度镇静,不要影响病情观察,同时加入床栏,防止坠落。
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