如何预防前列腺切除术后排尿困难
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前列腺切除术后拔出导管,多能顺利排尿,少数患者排尿不顺利或开始排尿,几天后排尿困难的原因有
1、膀胱颈部浮肿多为长时间导管和气囊压迫,拔出导管后逐渐减轻。
2、膀胱颈狭窄,前列腺增生症合并膀胱颈肥厚,纤维化或前列腺较大,窝缘较高,而未作膀胱颈肌层楔形切除或切开,术中未行膀胱颈荷包缝合以隔离腺窝,拔管时肠线尚未松开,术后发生膀胱颈挛缩,引起排尿困难。
3、前列腺组织残留、腺窝感染、前列腺结节性增生和粘连时,术后结节残留,结节位于前列腺尖端的症状早复发,再次增生排尿困难。
4、尿道狭窄,术后2~6周多发,渐进。主要为导尿管太粗、留置过久、压迫尿道,或合并炎症。
5、神经源性膀胱,术前合并神经病变,术前未发现。
预防措施腺瘤挖出前,膀胱出口狭窄或后唇肥厚者需要切除后唇肌层楔形,膀胱粘膜缝合腺窝后壁,形成漏斗形出口,膀胱颈部只部分缝合留下宽出口,导管球囊在膀胱内压迫,导管留置时间不要太长
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