苯磺酸氨氯地平片效果好不好 硝苯地平和氨氯地平哪个降压效果更好?
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老李早在几年前就有高血压了,当时医生给他开了一些硝苯地平降压药,服用之后血压很快就降下来了,这下让老李很快放松警惕,后面也就懒得再吃了。
直到不久前因为骑摩托车出现一些意外,去到医院经过一系列检查,发现老李的血压一次比一次高,医生给他开了一些氨氯地平,他提出了疑问:“我记得之前高血压,医生给我开的是硝苯地平,那个不是降压很快吗,怎么换成别的降压药了?”
硝苯地平&氨氯地平
目前,临床上常用的长效降压药有两种,一种是苯磺酸氨氯地平片,销售的名字叫“络活喜”,另一种是硝苯地平控释片,商品名叫“拜新同”。这两种药的共同点都是“地平片”,因此这两种药的药理作用首先是相同。
在药物的性状上,氨氯地平和硝苯地平都属于二氢吡啶家族中的钙离子拮抗剂。在人体内能够阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的L型钙通道,进一步的阻止钙离子进入细胞内,从而舒张血管平滑肌,扩张外周小动脉,减低外周阻力,使血压下降,延迟和减轻心室肥厚。
另一方面,通过降低心脏后负荷,增加冠状动脉血流量,有助于改善心肌缺血,缓解心绞痛。正因为两种药物的性状一样,所以在治疗领域也是相类似的,都适用于治疗冠心病、高血压。
需要注意的是,两种药物的起效时间和半衰期有所不同。氨氯地平服用后,6到12小时血药浓度达到高峰,半衰期是35到50个小时。而硝苯地平服用10分钟就起效,1到2小时内达到最高血药浓度,半衰期是四五个小时。
作用的时长和发挥的效果不一样,因此患者在选用的时候,应该向医生说明自己的详细病状,以便选用合适的一款。
硝苯地平和氨氯地平,哪个效果更好?
适应症
硝苯地平适用于高血压和冠心病,还可以用于妊娠期高血压患者的治疗。而氨氯地平除了针对高血压之外,还能针对慢性稳定性心绞痛和变异性心绞痛的治疗。不过需要注意的是,氨氯地平不能用于妊娠期的高血压治疗。
效果
硝苯地平研发出来的时间早,所以普通片剂的半衰期短,一天的时间需要服药三次才行,不过随着技术的应用研发,后续出现的缓释片有效改善了这种局面。
而氨氯地平就不一样了,它属于后研发药物,是第三代钙拮抗剂,其口服吸收缓慢,消除半衰期长,与受体结合和解离速度较慢,药物作用出现迟而维持时间长,可以较好地避免血压大幅度波动,服药时候的依从性相对较好。即便在某一天里忘了吃药,血压也不会出现太大的波动。
副作用
硝苯地平和氨氯地平都会引起心跳加快、心律失常、心悸、贫血、腹胀、脚踝水肿、牙龈增生、头痛、便秘等不良反应。
不过需要注意的是,硝苯地平引起的面色潮红、心悸、一过性低血压等不良反应率相对较高。而氨氯地平的副作用多数是轻度或中度,临床表现最多的是头痛和水肿,和硝苯地平比起来,不良反应的发生率相对较低。
如果出现漏服的情况,硝苯地平会失去降压效应,而氨氯地平还能够起作用。所以用药依从性低的高血压患者,或者是不能规律吃药的患者,可以选择氨氯地平。
此外,氨氯地平还可以用于治疗儿童类型的原发高血压,而硝苯地平则没有儿童方面用药的记录和安全数据。
因此综合来看,两种药在选择上,首先个体用药要注意副作用,如果服用某种而副作用强烈,则可以换药。此外,用药的习惯以及生活的规律与否,也决定着使用哪种药合适。所以,关键就是根据自己的实际情况来选择。
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