怀孕期间遇到子宫肌瘤该怎么办?
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王女士终于怀孕了。她在高兴的同时,又陷入了另一个担心。超声波检查发现子宫有约3cm的肌壁间肌瘤。这让她非常担心:子宫肌瘤能继续怀孕吗?这个肌瘤会导致流产和早产吗?会影响胎儿的发育吗?……
子宫肌瘤,又称子宫肌瘤,是临床女性生殖系统疾病中常见的良性肿瘤,其发病率高达20-30%,其中多发生于30-50岁育龄女性,子宫肌瘤的生长与女性激素雌激素有关。
要求生育的女性,如果在怀孕前发现有子宫肌瘤,会根据肌瘤的部位、大小和是否有症状来处理。症状明显影响健康,子宫肌瘤大,粘膜下影响子宫腔形态,影响妊娠,医生建议手术和药物治疗,去除肌瘤,缩小肌瘤体积,但治疗后需要避孕1年以上。但是,如果怀孕后才发现子宫肌瘤,该怎么处理子宫肌瘤呢?你能继续怀孕吗?如果继续怀孕,会影响宫内胚胎吗?在回答这些问题之前,让我们先看看妊娠与子宫肌瘤的关系。其实,妊娠和子宫肌瘤之间有相互影响,妊娠合并子宫肌瘤时,肌瘤在一定程度上影响子宫腔,子宫腔变形、子宫内膜病变、子宫颈管堵塞等,可能会妨碍妊娠卵的植入,影响子宫内胎儿的生长发育,结果早产、流产等。随着肌瘤的增大,压迫子宫后,也有可能对胎儿的生长发育造成障碍,产生胎位不正确、胎盘低位、前置等,产生子宫肌瘤堵塞时,子宫收缩力下降,产生女性怀孕时分泌很多雌激素、妊娠激素,这些激素刺激肌瘤的生长,使肌瘤迅速生长,继发各种变性,其中妊娠期主要以红色变性为主,随着肌瘤的迅速增大、充血,患者腹痛、发热,胎死宫内、流产、早产等不良结果
从以上可以看出,子宫肌瘤对怀孕有不好的影响,那么,如果在怀孕期间发现肌瘤,就必须终止怀孕吗?不,是否需要终止妊娠,根据肌瘤的大小、部位、妊娠月及患者的具体情况,
如果是浆膜下的肌瘤,即子宫外生长的肌瘤,该肌瘤对妊娠的影响较小,通常可以继续妊娠,但浆膜下的肌瘤
关于肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤,前者肿瘤体长在肌层内,是子宫肌瘤中最常见的类型,后者肌瘤生长在子宫腔内,子宫肌瘤类型对妊娠影响最大,但粘膜下肌瘤影响子宫腔形态,多导致不孕或妊娠早期流产。肌肉壁间子宫肌瘤对妊娠的影响因肿瘤体的大小而异,肿瘤体小(5cm以下),首先可以观察,每3~6个月复查一次超声波,如果肌明显增加时可以继续妊娠,但肌瘤大或明显增大时可能会反复流产。因此,在这种情况下,如果仍处于妊娠早期阶段,一般建议先终止妊娠并接受治疗,等宫腔恢复正常后再考虑妊娠。但是,如果到了妊娠中期末期,妊娠中没有症状,首先进行胎儿治疗,严格监视病情,注意肿瘤体的变化,观察胎位不正确、先兆流产等。如果孕期不幸发生肌瘤红色变性,可采用保守治疗,如消炎补液等,通常可以缓解。妊娠合并子宫肌瘤大多可以自然分娩,但分娩时要注意预防产后出血。如果因肌瘤阻碍胎儿下降或其他产科因素需要剖腹产终止妊娠,手术中是否同时切除子宫肌瘤也需要根据肌瘤的大小、部位和患者的状况来决定,原则是容易去除、出血不多的可以在手术中去除,否则产后观察处理。
总而言之,在妊娠合并子宫肌瘤时,最好找专业医生先评估肌瘤对妊娠的影响,妊娠期要注意监测,及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况,及时有效措施,保证母婴安全。
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