哪些体质造成怀孕困难 体质问题造成不孕如何调理
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「结婚多年肚皮却迟迟没有消息,从没想过怀孕原来这么难!」根据统计,国内不孕症比例达10~15%,究竟哪些因素会影响受孕机率?吃补调养就能带来孕气?不妨参考中西医建议,找出问题症结,成功打造好孕势、顺利迎接宝宝到来!
关于不孕症的证型,如果以较常用也较容易与西医接轨的脏腑辨证来分,主要由「病性」与「病位」组成。郭顺利医师进一步解释,病性可分为能量(阳、气)或物质(津液、血、阴),以及其运送失常产生的病理产物(痰湿、血瘀)。病位则简单区分为上、中、下不同的靶点,例如:心肺(横膈膜以上,身体偏上方的脏腑)、脾胃(横膈膜至骨盆腔的脏腑)及肝肾(骨盆腔以下),多数女性的不孕症病位是位于中下部。
而中医除了经由「望闻问切」分析患者的症状、确定目前的证型,还须找到病因,再根据患者用药治疗后的状况调整后续方向。至于造成怀孕困难的体质大致可分为以下类型:
1肾气虚或肾阳虚证
之所以肾气虚、肾阳虚证一起谈,是因为两者症状有诸多相似之处,郭顺利医师指出:「肾气虚状况严重容易演变为肾阳虚。」
其症状皆为子宫寒冷不孕、性欲低、易疲劳、畏寒怕冷、手脚冰冷、月经量少甚至闭经、腰膝酸痛、小便频尿且量多等。测量基础体温会发现高温期阶段异常,例如整体体温偏低、高温期上升温度低于0.3℃,或持续天数小于12天。西医诊断可能有子宫先天发育不良、黄体功能不全,导致受孕困难,像是胚胎难以着床甚至流产。
根据临床经验,陈文娟主任补充:「肾阳虚较好发于35岁以上的女性,而年轻女性较偏向肾阴虚。」
肾气虚
郭顺利医师进一步解释:「肾主生殖,肾气虚,指肾的气不足,生殖功能不好(但西医的检查不见得会显现)。」其症状为经量少、经期不规则、排卵功能不佳、基础体温上升段斜率不高、腰膝酸软、头晕疲累等。
肾阳虚
至于一般人所说的「冷底」,主要是指肾阳虚证。其实阳虚与气虚的症状类似,皆为身体能量低落、功能不足,但阳虚较气虚的状况严重,郭顺利医师指出:「两者最大差别在于『阳虚生内寒』,肾阳虚证往往会表现手脚冰冷过肘膝,也因为水分代谢功能差,引起夜尿量多、畏寒怕冷等症状。甚至有些女性夏天没吹冷气也会觉得冷。」此外,经痛、胃痛的程度较严重。不过他解释:「手脚冰冷不见得是肾阳虚,有时候是肝气郁滞证,还得配合其它症状判断。」
倘若男性不孕是起因于肾阳气虚证,其症状表现与女性类似,另外,在生殖系统部分则可能出现早泄、性欲低落、制造精子的功能差,所以精子数量少、活动力不佳。
调理之道
无论肾阳虚或肾气虚皆为能量不足,调理原则以「温」为主,补气助于功能恢复。郭顺利医师指出:「可能会开立济生肾气丸、右归丸、龟鹿二仙胶、毓麟珠等温肾助阳的药物。」
陈文娟主任补充:「假如是原发性的肾气虚或阳虚,没有多囊性卵巢、子宫内膜异位症等问题,约以3个月为一个疗程。倘若有器质性问题,则视状况将疗程延长至6个月。」
至于日常生活中的保养以「温」为原则。饮食应戒冰冷、忌食冷食,像是瓜类、冷饮或生菜沙拉等。多食温热食物,包含温度热的食物,以及选择偏热性的食物或药膳,像当归生姜羊肉炉、桂圆红枣汤、荔枝、榴莲、韭菜、核桃等。
穿着注重保暖,天气冷时衣物尽量盖住肩、背、膝、肚;另外,居住的地方若较为湿冷,建议使用除湿机与电暖器,同时保持适当户外运动、晒晒太阳。平常也可用老姜、艾叶之类的温热药材煮水泡脚、按摩脚部经络以助于身体循环变好。
2痰湿阻滞证
主要是脾胃功能低落,造成肠胃道不适、身体水分代谢不良而形成痰湿,患者体型通常偏肥胖,少部分患者因腹泻严重营养吸收不良而偏瘦。郭医师进一步解释:「由于肠胃道的功能不佳、水分代谢不良,偏胖型患者,易屯积而造成肥胖;而偏瘦型患者则消化能力差、容易腹泻,两者状况极端。」
痰湿阻滞的症状为面色苍白偏黄、头晕疲倦、由于水分阻滞会觉得肢体沉重、食欲不佳、腹胀闷、容易腹泻等;女性还可能有白带多,甚至有的人量大而需要经常使用护垫。另外肢体多毛、甚至长胡须胸毛,多有月经失调等。西医诊断通常是多囊性卵巢症候群,这一类型的男女患者还可能引发高血脂的慢性代谢问题。
之所以痰湿会导致怀孕困难主要是因为月经延迟甚至不来,有排卵功能障碍;另外,少数患者偶尔也会出现轻微经痛症状,但不似瘀滞胞宫型严重。
调理之道
对于痰湿的调理方式,陈文娟主任指出:「通常会使用二陈汤、温胆汤等,不过若加上肾虚体质或兼夹心肝郁火等,则会视状况调理。」
由于这类患者经常兼有脾胃气虚或脾肾气虚,郭顺利医师表示:「调养以『补气』为原则,改善脏腑功能,再注意祛湿。」
而在日常生活上,饮食应戒冰冷,因冰冷食物易伤脾胃阳气,建议多食健脾益气祛湿的食物,像四神汤、红豆汤、玉米须煮水、冬瓜(加姜丝)等;或适当食用像葱、姜、蒜、辣椒等辛辣食物,藉由发汗来帮助体内湿气随汗排出。另外,也要注意保暖,维持适当的户外运动。不过郭医师提醒,这类患者偏气虚,所以运动以快走到微出汗即可,尽量别激烈运动到满身大汗,过度运动反而会加重气虚,造成疲累而抗寒能力差,流汗时一吹到风就容易感冒,另外也尽量不要夜间运动。除此,这类女性患者在月经前容易脚部水肿,可以搭配泡脚等温热疗法,改善身体水分循环。
3肾阴虚证
阴能够滋润身体,使身体沉静清凉,郭顺利医师指出:「简单来说,阴是身体的抗热能力。」当身体的「阴」不足,容易产生热,所谓阴虚生内热,即俗称的「虚火」、「燥热」,热多往身体上部流动,因而容易造成身体上部(横膈膜以上)出现症状。
至于肾阴虚患者的体型通常较为消瘦、面色红热,月经周期变短,可能提前14~21天,经量少且颜色偏红、血块通常不多,通常没有痛经症状或较不严重,容易排卵期出血。此外,手心脚心经常红热、心情烦躁,失眠难入睡或浅眠易醒,容易嘴破、眼睛干涩、头晕耳鸣、心悸、便秘等。基础体温的高温期温度高且常呈现锯齿状震荡,西医超声波检查可能发现子宫内膜薄。
男性肾阴虚的不孕,在生殖系统的表现容易性欲亢进、早泄、精子少或畸形率高,郭医师解释:「因为阴虚的人体温容易偏高,可能导致精子制造异常。」
调理之道
阴虚证在中医调理经常使用滋阴养血的药,陈文娟主任指出:「像是归芍地黄汤、左归丸、养精种玉汤等。」
一般而言,调养以「凉润」为重点。这类患者由于身体内热严重,特别爱吃冰品冷饮,但吃多了却又容易伤身体的阳气,不利怀孕,因此郭顺利医师提醒:「真的想吃冰凉食物时,量要少且慢慢在嘴里含化比较不伤身,另外也可多吃些养阴的食物。」养阴食物其特质是黏黏滑滑的,像是秋葵、丝瓜、白木耳、黑木耳、燕窝、蚬精、黑芝麻等。除此,也可多摄取蔬果或蜂蜜,适度食用凉性食物,像苦瓜、冬瓜清热。而且应避免吃太多烤炸辛辣的食物以免造成便秘。
此外,这类患者虽然容易口干却不喜喝水,因为觉得喝水不解渴或开水没味道,郭医师建议:「不妨在开水中加一些柠檬汁,具有养阴的功效。」原则上这类患者喝水量充足,再配合运动出汗,较易让体内的燥热散掉。另外,衣着方面也要注意宽松透气,在户外运动时避免晒过多太阳以免中暑。
4肝气郁结
肝是身体的调节系统,无论是身体或心理,当身体出现变动时需要启动肝系统调节。至于肝气郁结,主要是因面对「压力」和「情绪」调节不良,这类患者常在例如考试、换工作等生活变动时症状加重,出现腹痛腹泻、月经延后、胸闷、入睡困难等。此外,还容易出现经前症候群、经前乳胀、偏头痛、脾气暴躁、冒青春痘、失眠多梦等,遇到压力则经期紊乱、先后不定,且有血块、出现经痛、小腹胀痛或排卵期下侧腹胀痛等。
调理之道
通常会以疏肝宁心的中药来调理,陈文娟主任指出:「临床上最常使用加味逍遥散。」
除此,郭顺利医师补充:「有时会配合杞菊地黄丸或四物汤养阴血。」其调养重点在于「疏肝解郁」,当情绪调节较好,月经会来得比较顺利。
而在饮食方面,多食用绿叶蔬菜或芳香食物,像薄荷、紫苏梅、玫瑰花茶、菊花等,借此疏肝;除此,也可多食枸杞、红萝卜、红凤菜、苹果、葡萄、樱桃、桑椹等食物,具有养肝补血之效。
由于这类患者容易紧张焦虑、呼吸急促,郭医师建议多做深呼吸、瑜珈、太极拳或快走等运动,以舒压、放松、缓和心情。另外,这类患者肩背往往肌肉紧绷,容易酸痛,可搭配薰衣草、玫瑰等芳香精油按摩,有助身心放松。除此,月经来潮之前热敷下腹、泡脚,同时搭配按摩脚部三阴交或太冲等穴道,可减少冒痘痘、经行不畅等情况。
5瘀滞胞宫
「瘀滞」指的是血液流动缓慢,不见得会出现瘀青、血栓、血块。然而,多数瘀滞胞宫证型的女性患者会有严重痛经、经行不调、血块多等症状,通常月经来潮需服用止痛药。此外,由于手脚末稍的血液循环不良,经常会出现痛、麻情形。而这类患者的面色唇色暗紫、房事时阴部容易疼痛、伴随腰酸小腹坠胀感,若骨盆腔以下瘀塞得厉害,有时下肢静脉曲张也会非常严重。通常西医诊断为子宫肌瘤、子宫内膜异位症、慢性盆腔发炎,另外,反复人工流产患者亦容易属于这类证型。
不过,陈文娟主任亦补充,临床上除了观察是否有瘀滞情况,还得留意患者是否曾经跌打损伤,像女性在年轻时骑车不慎发生车祸、撞到尾骶骨,亦可能造成胞宫的瘀血。
调理之道
调理原则以活血化瘀为主,临床上会使用血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、或膈下逐瘀汤等中药进行治疗。
郭顺利医师解释:「通常此证型的骨盆腔血液循环不佳,容易产生痛经,少量活血化瘀中药可促进血液循环且帮助受孕。」不过,活血化瘀药物常是妊娠禁忌用药,如果要开比较强力的活血化瘀方,有时会请患者先避孕1、2两个月,以免意外怀孕而造成流产风险。
平时养生以「活血」为原则。饮食方面,可多吃山楂、黑木耳等活血化瘀的食物;亦可于生理期饮用中将汤或生化汤的活血化瘀方来改善痛经。衣着方面,注意肢体末端不要受寒,郭医师指出:「如果手脚末梢循环不良,会使骨盆腔血液循环更差,痛经更严重。」换言之,如果在经期前几天到经期量最大日这段时间,脚部泡热水,并沿着膝盖到脚踝按摩小腿内侧肌肉,可让月经来得较顺畅,稍微改善痛经状况。至于运动则建议以规律、中等强度的快走或跑步,有助于血液循环。
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