折磨人的外阴白色病变,“药物+物理”治疗效果显著
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摘要:一位51岁的女性,近一年有阴道分泌物增多,伴有外阴瘙痒症状,通过妇科检查及组织学检查等相关检查,确诊为外阴白色病变,通过药物治疗缓解瘙痒,同时结合物理治疗阻断瘙痒,最终帮助患者解除疾病折磨,患者外阴瘙痒症状消失,恢复健康。
【基本信息】女、51岁
【疾病类型】外阴白色病变
【就诊医院】沈阳市红十字会医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】药物治疗:针对外阴白色病变应用醋酸氟轻松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏等局部药物控制瘙痒+氢化可的松乳膏、阿维A胶囊缓解瘙痒;物理治疗:针对外阴白色病变通过聚焦超声、CO2激光等方式阻断瘙痒
【治疗周期】5天,一个月复诊
【治疗效果】患者外阴瘙痒症状消失,外阴颜色发白情况得到缓解
一、初次面诊
今天来就诊的是一位51岁的女性,据她所诉,近一年有阴道分泌物增多,伴有外阴瘙痒症状,但无阴道不规则出血症状,起初以为是精神及环境因素引起的普通炎症,过段时间就好了,结果症状一直持续,由于瘙痒难耐,患者觉得整个人都不舒服,也很难以启齿,生怕自己患上了妇科疾病,我能体会到患者的痛处,安慰她会尽快帮她摆脱疾病。我给患者安排了妇科检查,发现患者大阴唇内侧及小阴唇皮肤变薄,颜色发白,表面覆盖少量白色分泌物,结合患者的症状,初步以外阴白色病变收入院。
图一:患者主诉症状及妇科检查结果
二、治疗经过
虽然初步诊断是外阴白色病变,但也要结合其他检查进一步确诊,我给患者安排了外阴分泌物检查、TCT检查、组织学检查等相关检查,外阴分泌物检查结果无异常,滴虫性阴道炎也会有外阴发白、阴道分泌物增多、瘙痒等症状,患者并没有滴虫、霉菌等感染,所以排除滴虫性阴道炎。患者虽然外阴部位有发白迹象,但身体其他部分并无相应白色病变,所以可以排除白化病。组织学检查是在外阴处取材化验,确定病变部位的组织学特点,有鳞状上皮表层细胞角化过度,能明确诊断为外阴白色病变。结合患者的症状我推荐药物治疗和物理治疗双管齐下,患者也欣然同意。针对患者的瘙痒症状,应用醋酸氟轻松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏等高效类固醇类药物控制瘙痒,用药前我让患者先用温水坐浴,可以促进药物吸收和缓解瘙痒,瘙痒得到缓解后,再换成氢化可的松乳膏,同时结合口服阿维A胶囊以缓解皮肤瘙痒的情况。由于患者病史有一年之久,考虑到病情比较顽固,建议患者配合局部物理治疗,主要是通过聚焦超声、CO2激光等方式去除异常上皮组织和破坏真皮层神经末梢,从而阻断瘙痒,改善患者瘙痒难耐的症状。
图二:外阴分泌物检查结果
三、治疗效果
经过一周的治疗,患者瘙痒症状得到很大程度的改善,外阴颜色发白的范围也慢慢减少,白色病变逐渐消退,患者也感到全身都舒坦了,对治疗效果很满意,我建议患者一个月之后来复诊。复查时患者开心的告诉我瘙痒症状完全消失了,阴道分泌物也恢复正常,我让患者重新做了妇科检查,显示患者外阴白色病变已经所剩无几,通过积极治疗疾病得到了治愈。
四、注意事项
外阴白色病变属于女性比较隐私的疾病,患者可能会因为难以启齿而耽误疾病的治疗,平常生活中需要注意几点:
1.此病绝经后妇女多见,建议患者平时要养成良好的卫生习惯,注意保持会阴部位清洁干燥,勤洗澡勤换内裤,内裤须宽松、透气,避免使用刺激性的洗浴用品,避免搔抓皮肤。
2.饮食上也注意清淡,避免摄入过多辛辣刺激的食物,可能会加重皮疹的症状,多吃富含维生素的食物,提高机体抵抗能力,养成良好的作息习惯,早睡早起。
3.平时多关注身体的变化,定期进行妇科检查,及时发现问题。
五、个人感悟
外阴白色病变是一种慢性皮肤和黏膜病变,主要特征是外阴的皮肤和黏膜出现不同程度的白变,伴有瘙痒,病程较长,有难治愈、易复发的特点,患者差不多一年前就有疾病症状,此次治疗也是采取联合方案,建议患者要及时发现和治疗疾病。
患者通过对症治疗恢复正常,但也深刻认识到,疾病不能拖延,发现症状后要及时就医治疗,今后也会严格预防,避免疾病的复发。
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