青年人的肺动脉高压可怕吗 ?药物治疗可应对
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一位25岁的年轻女患者因为胸痛来院就诊,通过体格检查及相关辅助检查被确诊为肺动脉高压,我根据患者的具体情况给予华法林钠片以抗凝,同时采取吸入用伊洛前列素溶液的治疗方案。经过两周的住院治疗,患者胸痛症状缓解,住院期间未曾发生过晕厥情况。
【基本信息】女、25 岁
【疾病类型】肺动脉高压
【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院(三甲)
【就诊时间】2019年8月
【治疗方案】药物治疗:华法林钠片,吸入用伊洛前列素溶液
【治疗周期】住院治疗两周
【治疗效果】治疗效果满意,胸痛症状缓解,病情稳定
一、 初次面诊
2019年8月,门诊一位女患者,25岁。患者自诉她从事房产销售行业,但在3个月前,突然感觉胸痛,甚至出现晕厥。但是几分钟后会恢复,就没去医院检查。但是近期体力越来越差,剧烈运动后体力不支到走路都会感觉到累。所以才来医院看看。我为患者进行了初步检查,检查提示患者全身未见皮疹,口唇不发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心律84次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,下肢不肿,皮肤颜色正常。为了能进一步的诊断病情,将患者收治入院。
二、治疗经过
患者入院后,完善各项常规检查。心电图、胸片均无明显异常。经超声心动图检查提示三尖瓣返流速度3.29m/s,估测肺动脉压53mmHg,EF82%,左右室大小正常,无心包积液。结合患者临床症状及相关检查结果基本可诊断为肺动脉高压,心功能2级。
根据诊断结果,考虑到患者现在是心功能2级,处于失代偿早期,治疗上暂时不应用利尿剂及洋地黄制剂,仅给予华法林钠片抗凝治疗。同时采取吸入用伊洛前列素溶液。应用3天后,患者告诉我感觉体力似乎有所恢复,于是我让患者进行6分钟步行试验。实验结果显示患者步行距离增加50米,效果显著。按照此方法持续治疗五天后,复测肺动脉压,患者的平均肺动脉压较之前下降20mmHg。患者感觉体力明显好转。随后又观察了两天,通知患者及家属办理了出院手续。并叮嘱患者出院后要多注意休息,如果有任何不适,随时就医。
三、治疗效果
患者经过住院治疗后,症状缓解,且恢复良好,在治疗前,患者胸痛,体力较差,在经过治疗后,患者体力情况明显好转,同时胸痛的症状也都逐渐得到缓解。治疗期间,患者没有再出现昏厥的情况,身体状况跟之前相比明显好转。出院时复测肺动脉压,患者的平均肺动脉压较之前下降20mmHg。患者对治疗效果较满意,我叮嘱其回家后要多注意休息。
四、注意事项
1.日常生活中需要注意休息,保持积极向上的心态,养成良好的作息习惯可以防止疾病的复发。
2.平时生活中也应当进行适当的体育锻炼,患者比较年轻,可以进行如慢跑、游泳等项目,可以保证体力的充沛,但是不要进行大重量的项目,如举重等。
3.饮食尤其要注意不要食用吃薯片、饼干等盐分油脂较多的食物,尤其要主要控制盐的摄入量。建议多吃玉米、山药、西红柿等食物。
4.患者应该积极的配合医生积极正规的治疗,按时按量的服药,不要私自增减药量、停药、换药。
五、个人感悟
整个治疗过程中,由于该患者年纪较轻,在诊断病情之后,患者得知她患有肺动脉高压时,是非常紧张非常害怕,一直在问我这个病严不严重,能不能治疗好等。对于患者来说这种心态是可以理解的,但是往往这种心态会影响到病情的恢复,所以我把该病详细的与患者说了一下,并且对于她的病情也进行了分析,患者也听进去了,后期无论在检查或是治疗上都还是比较配合的,心情也没有之前那么紧张了,对自己的病情也充满了信心,所以在病情治疗的后期,恢复的还是不错的。
另外,在这里我想提醒大家的是肺动脉高压这类疾病,目前一般是通过治疗的方式来改善病情,控制病情。临床上年轻人的患病几率相对来说小一些,但是一旦出现相关症状,如胸闷、胸痛、呼吸困难等等,千万不要大意,一定要及时就医,查明原因后,尽早治疗,不要延误了治疗时间。
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