青年患大肠癌更危险
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邱先生,24岁,因“腹泻,便中带脓血3个月加重1周”入院
病史
患者3个月前因过食肥腻,出现腹泻伴左下腹疼痛,呈脓血样便。此后排便平均每日2~3次,便质稀溏多成脓血样便,腹痛餐后加重。自用诺氟沙星治疗,病情无好转。近1周出现明显消瘦、乏力。
体格检查
体温37.8℃,左锁骨上淋巴结肿大,质地坚硬,无压痛,移动度差。心肺未见明显异常,左下腹可触及一鸭蛋大包块。生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查
血常规:白细胞 28.9*109/L 红细胞 3.02*1012/L 血红蛋白 78G/L 中性粒细胞百分比90.2%
纤维肠镜检查示:乙状结肠部赘生肿物,表面质破凹陷,边缘隆起,有脓血。取质脆部组织两块,送病理。
诊断及治疗
根据临床表现及病理结果诊断左侧大肠低分化腺癌,伴左锁骨上淋巴结转移。建议采用以手术及放射治疗为主的综合治疗方案。
患者接受治疗方案,因患者出现较为广泛的转移,大部分肠管广泛粘连,无法进行彻底根治术,故采取捷径手术,术后症状有所减轻,但患者体质严重衰竭,无法进行相应治疗,对症处理后出院,1年后随访患者癌症因广泛转移导致全身而死亡。
本例患者年龄小,恶性程度高,且发现晚,出现多处转移,最后因错过最佳治疗时间而死亡。
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