经常吃油腻的食物,小心患有胆管炎
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摘要:本病例患者为中年男性,因右上腹阵发性绞痛来我院就诊,检查血清淀粉酶与上腹CT后初步诊断为胆总管结石伴胆管炎,通过禁食,胃肠减压、抗感染、护胃制酸、物理治疗、补液支持及对症治疗后病情好转,住院治疗7天后生命体征平稳,遂出院,一个月后来院复诊。
【基本信息】男、54岁
【疾病类型】胆总管结石伴胆管炎
【就诊医院】铜陵市人民医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】药物治疗:针对胆总管结石伴胆管炎应用甲硝唑氯化钠注射液抗感染+注射用奥美拉唑钠护胃制酸+注射用乌司他丁抗炎+氯化钠注射液补液支持
【治疗周期】住院治疗7天,出院后遵医嘱用药,一个月后复诊
【治疗效果】患者经过治疗后病情稳定,腹部无压痛、反跳痛的症状
2021年8月的某一天,一位患者因腹部阵发性绞痛到我院就诊,在与患者沟通时患者说自己平时喜欢吃动物内脏和油炸类的食物,并且知道不吃早饭对身体不好,但是因为自己工作的原因,导致自己长期没有时间吃早饭,饮食也不太规律,有时还会有暴饮暴食的情况,患者的家属告诉我,患者平时喜欢喝酒,经常出去聚会喝酒,并且每次喝酒的时候吃饭都是比较少,酒后常出现吐酒,就算在家吃饭的时候也会喝上一些。之前都没有什么症状,这次吃完晚饭就很不舒服,精神状态也不好,看到患者痛苦的表情我的心里也不是滋味。患者的疼痛没有向其他部位放射,并且也没有恶心呕吐和发热的症状,进行体格检查时发现患者的腹部稍胀,腹肌稍紧张,并且存在左下腹压痛。患者以前没有慢性胃炎,也没有家族的病史,根据患者的病情描述,初步以胆管炎收入院,进行下一步的检查治疗。我安慰患者不要急躁,到医院后需要积极配合治疗,争取早日治疗病情,缓解疼痛。
患者入院后,我又对患者进行查体,没有触及明显包块,移动性浊音为阴性,肠鸣音较弱,同时结肠充气试验阴性,因为患者既往没有溃疡病史和泌尿系症状,胃镜检查与尿常规检查也未见异常,因此排除胃十二指肠溃疡穿孔和肾绞痛的可能;通过血常规检查显示白细胞和中性粒细胞升高,通过腹部内镜超声(EUS)检查有高回声,上腹CT检查显示胆总管有梗阻,再次确诊为胆总管结石伴胆囊炎,因此对患者禁食,并进行胃肠减压,因为患者有胆道的感染,因此应用甲硝唑氯化钠注射液抗感染、注射用奥美拉唑钠护胃制酸、注射用乌司他丁抗炎,为了避免患者禁食期间脱水,给予氯化钠注射液进行补液支持。
图一:上腹CT(提示胆总管结石)
患者在经过7天的住院治疗后,病情已经基本稳定,腹痛的症状得到缓解,没有出现恶心呕吐与寒战发热的症状,我在给患者查体时,患者的全腹平软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音也恢复正常,再次进行上腹CT检查结果显示胆总管末端结石已经消失,于是给患者办理出院手续准予出院,并给患者开具了药物出院后进行巩固治疗,出院时我嘱咐患者一个月后来医院复诊。复诊时,进行上腹CT检查没有显示胆总管末端结石,患者自己也表示没有再出现发热腹痛的症状。
患者出院后要遵医嘱继续应用抗感染药物和改善肝损伤的药物,如果出现任何不适要及时到医院就诊,定期进行复查,平时需要多喝水,注意休息。
另外,每天要吃早餐,选择清淡、易消化的食物,做菜时少放盐,避免暴饮暴食,每餐不宜过饱,避免食用油腻、高脂肪的食物,同时应控制糖的摄入,避免吸烟、饮酒,养成良好的饮食习惯。患者经常饮酒对肝脏有一定的损伤,出院后仍然需要注重饮食习惯,遵医嘱应用药物,同时应定期复查,以免病情加重。
胆管炎属于胆管系统炎症,可能是由细菌感染所引起的,并且不良的饮食习惯也有可能导致胆管炎的发生,通常发病较急,会出现上腹痛、黄疸等症状,患者如果出现上腹不适应及时到医院急诊,避免延误病情,日常生活中养成良好的饮食习惯。
患者在经过治疗后,也很感慨自己因为喝酒和饮食习惯导致这次入院,患者也意识到戒酒和规律饮食的重要性,表示自己以后会每天吃早饭,戒掉烟酒。
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