法洛四联症x线主要特征
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法洛四联症的X射线表现是典型的,可以通过胸部X光片的正位置看到心脏的形状。通过胸部X线片呈现的典型变化,可以初步判断疾病,并且可以通过心脏B超,心血管造影或术中诊断来诊断法洛四联症。
法洛四联症属于紫绀型心脏病,发病率居首位,约占30%~50%,其中包括四种畸形,肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉搭乘和右心室肥厚。患者发病晚,常有紫绀,出生后四至六个月,容易出现气短症状,那么法洛四联症x线主要特征是什么?
法洛四联症的影像学特征:
1. X线检查:肺野异常清晰,肺动脉总是不明显或凹陷,右心室扩大,心尖向上倾斜;心脏阴影在原位片上,就像一个长方形的矩形,近四分之一的患者可见右主动脉弓。
2. 心电图:显示右心室肥厚和应变,右前区各导联的r波显着增加,t波反转。部分患者有右心房肥大的表现,在标准导联和右前方心前区导联,p波高尖,ECG轴是右偏的。心向量显示0rs环的水平面和右侧主要在前面,顺时针运行,T形环的方向与qrs环相反,p环的长度较长,正面qrs环的最大矢量是右偏的。
3.超声心动图显示主动脉根部扩大,位置提前,跨骑在房间隙,主动脉前壁和室间隔中断,主动脉后壁和左房室瓣维持。通过静脉注射含气泡的超声造影剂,后者从右心室进入主动脉。多普勒超声心动图可以直接看到右心室血液注入升主动脉。
4.右心导管检查:肺动脉狭窄导致右心室与肺动脉之间的收缩压差异。分析压力曲线的形状可以帮助确定狭窄的类型。心导管可直接从右心室进入主动脉,证实存在经主动脉或室间隔缺损。 动脉血氧饱和度降至89%以下,表明右向左分流。如果通过室间隔缺损从左向右分流,则右心室的血氧含量高于右心房的血氧含量。室间隔缺损较大,更可能跨越主动脉,左心室和右心室的收缩压相等。
5.选择性心血管造影:造影剂可以通过右心导管注入右心室,同时可以发展主动脉和肺动脉,可以了解肺动脉狭窄的类型。
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