颅脑手术后如何防治早期癫痫
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颅脑手术后早期癫痫是癫痫病外科常见的现象之一,是指术后住院期间,特别是术后一周内发生的癫痫发作现象。一般认为手术后2~3天出现癫痫发作,主要由脑组织缺氧、大脑皮质受刺激引起,多为暂时性。
(1)术后吸氧,及时处理脑水肿和发热、颅内感染。避免使用对抗癫痫药或癫痫发作有影响的药物,如喹诺酮类药物。
(2)避免麻醉清醒后,产生早期癫痫。对于全麻患者,要短期静脉或肌内注射丙戊酸钠注射液。在一定时间内,静脉与口服用药应交叉使用,避免血药浓度快速下降引发癫痫。
(3)出现全身强直发作时,用地西泮静脉注射,防止脑损害。如果发作持续超过10分钟,按癫痫持续状态处理。根据监测血药浓度加大注射剂量或调整口服药。
(4)需要注意的是:①用丙戊酸钠注射时,常会出现恶心、呕吐,应注意与颅内压高相区别。12岁以下儿童静脉使用丙戊酸钠时,一定要检查肝功能,防止暴发性肝衰竭。③如需用对意识有影响的抗癫痫药时,一定要明确没有颅内并发症存在。④用药过程中,一定要把握好药物剂量。
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