脑膜炎诊断金标准
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脑膜炎多见于儿童及年轻人,在仲夏及早秋可呈局部小流行。尽管该病由多种特异性病毒引起,但其临床表现大多相同。少数患者可发生不同程度的思睡或轻度意识障碍,但并不严重,急性或亚急性发病,患者会感觉有明显头痛、呕吐、发热以及脑膜刺激症。下面我们来了解下脑膜炎诊断金标准。
一、化脓性脑膜炎的诊断金标准
1、多呈暴发性或急性起病,好发于婴幼儿、儿童和老年人。
2、病前多有鼻窦炎、开放性颅脑损伤、化脓性中耳炎等病史。
3、多有发热、剧烈头痛、呕吐、抽搐,严重者可出现意识障碍、精神症状,查体颈项强直,布氏征、克氏征阳性等。
4、血常规:血常规白细胞及中性粒细胞均明显增高。
5、脑脊液检查:压力增高;外观混浊或呈脓性;细胞数达(1000~10000)×106/L,早期中性粒细胞占百分之八十五至九十五,后期以淋巴细胞及浆细胞为主,蛋白增高多为1~5g/L,糖和氯化物含量降低,一般细菌培养均可阳性。
6、脑电图检查:无特征性改变,表现为弥漫性慢波。早期CT或颅脑MRI检查可正常,随病情进展MRI显示蛛网膜下腔不对称,信号增高,增强后呈不规则强化,后期部分CT或MRI可见室管膜炎、硬膜下积液及局限脑脓肿等。
二、其它脑膜炎的诊断
1、病毒性脑膜炎:前驱期有类流感样症状,表现为发热、头痛,全身中毒症状较轻,CSF以淋巴细胞增高为主,蛋白轻或中度增高,糖和氯化物正常,抗病毒治疗有效或呈自限性。
2、新型隐球菌性脑膜炎:患者常有免疫缺陷史,起病隐袭,CSF淋巴细胞增高为主,糖含量明显降低,CSF墨汁染色可检出新型隐球菌或培养阳性。
3、结核性脑膜炎:起病较隐袭,表现为一定程度的意识障碍、颅内压增高、癫痫发作及局灶性神经体征,CSF典型改变为淋巴细胞轻中度增高,蛋白增高,糖和氯化物降低,结核菌抗酸染色阳性,或结核菌培养阳性,或诊断性抗结核治疗有效。
4、癌性脑膜炎的诊断标准:①肿瘤的明确病史及诊治经过;②临床上新近出现神经系统症状和体征;③典型的CT及MRI影像学表现;CSF细胞学检查。
凡具备①、②项加上③或④项,即可确诊。
以上就是关于脑膜炎诊断金标准的介绍了,希望可以对大家有所帮助。
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