化脓性脑膜炎检查及诊断
本文已影响1.05W人
本文已影响1.05W人
如果发现化脓性脑膜炎症状,那么要如何进行检查诊断呢?根据急性起病的发热、头痛、呕吐,查体有脑膜刺激征,脑脊液压力升高、白细胞明显升高,即应考虑本病。要确诊的话,还需要有病原学证据,包括脑脊液细菌涂片检出病原菌、血细菌培养阳性等。
1、常规实验室检查
血常规:白细胞总数及中性粒细胞明显增加。贫血常见于流感杆菌脑膜炎。
血培养:早期、未用抗生素治疗者可得阳性结果。能帮助确定病原菌。
咽拭子培养:分离出致病菌有参考价值。
瘀点涂片:流脑患儿皮肤瘀点涂片查见细菌阳性率可达50%以上。
2、 脑脊液检查:
常规:可见典型化脓性改变。脑脊液外观混浊或稀米汤样,压力增高。镜检白细胞甚多,可达数亿/L。
生化:糖定量不但可协助鉴别细菌或病毒感染,还能反映治疗效果。蛋白定性试验多为强阳性,定量每在1g/L以上。
细菌学检查:将脑脊液离心沉淀,作涂片染色,常能查见病原菌,可作为早期选用抗生素治疗的依据。
免疫学检查:
(1)对流免疫电泳:这是以已知抗体(特定的抗血清)检测脑脊液中的抗原(如可溶性荚膜多糖),特异性高,常用作流脑快速诊断,也用以检查流感杆菌、肺炎链球菌等,阳性率可达70%~80%。
(2)对脑膜炎双球菌与流感杆菌检测结果,与用CIE方法所测结果相似,但对肺炎链球菌敏感性较差。这种法子较CIE敏感,但有假阳性可能。
(3)用荧光素标记已知抗体,再加入待检抗原(如脑脊液、血液标本),然后用荧光显微镜观察抗原抗体反应。此法特异性高、敏感性强,可快速作出诊断,但需一定设备。
(4) 酶联免疫吸附试验。
(5) 鲎蛛溶解物试验 :(1)正常脑脊液中免疫球蛋白量很低,IgM缺乏。化脑患儿IgM明显增高,如大于30mg/L,基本可排除病毒感染。(2)正常脑脊液LDH平均值:新生儿53.1IU;乳儿32.6IU;幼儿29.2IU;学龄28.8IU。LDH同功酶正常值;新生儿 LDH127%,LDH235%,LDH334%,LDH243%,LDH51%。出生1个月后,LDH137%,LDH232%,LDH328%,LDH42%,LDH51%。化脑病儿LDH值明显升高,同功酶中LDH4及LDH5明显上升。
3、 影像学检查
最后,检查化脓性脑膜炎还会用到影像学检查,但是影像学检查的诊断和鉴别诊断意义有限。部分患者表现为增强后脑膜和脑皮层增强信号,但无增强表现亦不能排除诊断。影像学检查的真正意义在于了解脑膜炎的中枢神经系统并发症,如脑脓肿、脑梗死、脑积水、硬膜下积脓和静脉窦血栓形成等。
有了诊断依据,那么要如何鉴定呢?
(1)病毒性脑膜炎。如果是病毒性脑膜炎,那么脑脊液白细胞计数通常低于1000×10∧6/ L,糖及氯化物一般正常或稍低,细菌涂片或细菌培养结果阴性。
(2)结核性脑膜炎。一般来说,结核性脑膜炎都是亚急性起病,脑神经损害常见,脑脊液检查白细胞计数升高往往不如化脓性脑膜炎明显,病原学检查有助于进一步鉴别。
(3) 隐球菌性脑膜炎。这种疾病通常隐匿起病,病程迁延,脑神经尤其是视神经受累常见,脑脊液白细胞通常低于500×10∧6/L,以淋巴细胞为主,墨汁染色可见新型隐球菌,乳胶凝集试验可检测出隐球菌抗原。
化脓性脑膜炎治疗方法是什么
盆腔腹膜炎的鉴别诊断
婴儿化脓性脑膜炎能治好吗
新生儿化脓性脑膜炎能治好吗
新生儿化脓性脑膜炎会影响视力吗
扁桃体化脓的鉴别诊断
怎么确诊新生儿脑膜炎
宫腔积脓的检查诊断
绒毛膜羊膜炎诊断标准指南
外阴前庭炎的检查诊断
【新生儿化脓性脑膜炎怎么办】新生儿化脓性脑膜炎如何治疗
新生儿脑膜炎怎么确诊
宫腔积脓的检查诊断
慢性化脓性中耳炎的食疗
佛山孕前检查的必要性及检查人员
宝宝脑膜炎如何检查
b超能诊断子宫内膜炎吗
新生儿化脓性脑膜炎要治多久
排卵障碍性不孕症诊断及治疗怎么回事
如何确诊化脓性腮腺炎 化脓性腮腺炎怎么确诊
乳腺炎怎么判断化脓了
羊膜炎的诊断标准
婴儿化浓性脑膜炎怎么控制脑积水
慢性子宫内膜炎鉴别诊断
急性化脓性乳腺炎断奶还是不断好
盆腔腹膜炎做什么检查确诊
新生儿化脓性脑膜炎的表现
新生儿6天患化脓性脑膜炎怎么办
新生儿脑膜炎怎么检查
新生儿化脓性脑膜炎临床表现