盆底重建手术的并发症有哪些
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盆底重建手术的并发症短期内有出血、疼痛、感染,长期主要就是复发、网片的侵蚀、暴露、排异等等。对于正常量的出血和疼痛都是可以随着术后的恢复而好转的。必要的时候预防性的使用抗生素也可以预防感染。轻者可以继续观察和非药物治疗,重者可能需要再次的手术。
女性盆底功能障碍性疾病,称为盆底缺陷或盆底支持组织松弛,为中老年女性的常见病、多发病,发病率约为百分之四十发病人数随年的增加而增多,严重影响患者的生活质量和身心健康。这种疾病不及时治疗还会导致很多并发症。那么盆底重建手术的并发症有哪些?
由于盆底重建手术的种类繁多,各种新的手术及辅助材料的应用,手术者对新的手术方式的理解及掌握程度的差异,手术指征的掌握等因素,使手术并发症增多。因此,充分认识盆底重建手术中并发症的防治,不断探索提高其治疗效果、预防并发症的新措施,是盆底重建外科医生共同努力的方向。
抗尿失禁手术常见并发症:术后排尿障碍;吊带外露或侵蚀;膀胱尿道损伤;盆腔血管损伤。术后排尿障碍是压力性尿失禁手术最常见的并发症,尿潴留的发生率约为百分之十。损伤性并发症由于盆底重建手术以阴式手术为主,操作视野窄小,且新的手术方式常依赖专用手术器材,常经闭孔路径或经直肠旁的路径穿刺,手术穿刺路径操作不当,常可引起邻近器官损伤,如膀胱、尿道、直肠、血管及神经的损伤。
在盆底重建手术中,避免损伤并发症的关键在于:熟悉盆底局部解剖,尤其是手术穿刺路径的局部解剖;分离膀胱侧间隙和直肠侧间隙要充分,是避免膀胱和直肠损伤的关键。
患者的手术体位是保证手术成功及避免神经及关节损伤的重要环节之一,经闭孔路径穿刺时应让患者截石位大腿充分外展,使之更易穿过闭孔区的各层结构;但也应注意避免手术体位摆放不正确导致的关节或神经的损伤要求术者掌握相应的手术操作技巧。
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