人工关节术后如何镇痛
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人工关节术通常指膝关节置换术。术后的镇痛方式通常有超前镇痛、联合镇痛、使用椎管内镇痛泵或股神经镇痛泵。具体分析如下:
1.超前镇痛:镇痛的模式多样化,比如超前镇痛,术前即开始口服镇痛药物;联合镇痛,两种或两种以上方法药物镇痛;超前镇痛,即术后疼痛未出现即开始使用药物;疼痛宣教,从心理上缓解疼痛;个体化镇痛,根据个人不同体质,术前即确定不同的镇痛方式。
2.联合镇痛:一般来讲,术前开始口服镇痛药物已经是常规,术后早期联合应用非甾体抗炎针剂和镇痛泵(PCA)已经足够镇痛,但静脉镇痛泵中中枢镇痛药导致的呕吐比较麻烦,尤其是老年女性,剧烈呕吐导致镇痛失败,进食困难,康复受阻。所以个人经验,老年女性,体质较弱的不宜使用。
3.使用椎管内镇痛泵或股神经镇痛泵:可以考虑使用椎管内镇痛泵或股神经镇痛泵,这两种方式前者有感染的风险,后者管理起来麻烦,但是镇痛效果明确,待剧烈疼痛缓解后,开始配合口服非甾体类镇痛药物,然后患者开始功能锻炼,这时出现的疼痛叫活动性疼痛,个人体会这种疼痛以原有的固定时间口服镇痛药物效果不明显,应在功能锻炼前30分钟左右开始口服镇痛药物,同时外用镇痛透皮剂。
功能锻炼结束后给予针灸镇痛,观察相关病例效果满意。院外镇痛以口服药物为主,辅以肌肉锻炼、物理治疗、针灸治疗。
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