一例4岁患儿的神经母细胞瘤病例分享
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本文分享一例男性神经母细胞瘤患者,患者为刚满4岁的小阳,因胸痛查出后纵隔左脊柱旁占位,在我院接受手术治疗,确诊为神经母细胞瘤,目前正在接受化疗。神经母细胞瘤是婴幼儿最常见的恶性肿瘤,是对一个家庭的巨大冲击,希望能通过本文引起广大家长的警惕。
【基本信息】男、4岁
【疾病类型】神经母细胞瘤
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2021年10月
【治疗方案】在全麻下行左后纵隔肿瘤切除术,术后联合环磷酰胺+长春新碱+顺铂+依托泊苷化疗12周期
【治疗周期】住院治疗7天,化疗1年,长期随访
【治疗效果】未见肿瘤复发,正在化疗当中,耐受程度良好
一、初次面诊
小阳就诊前半个月出现胸痛的情况,刚开始家长并未在意,但小阳胸痛症状越来越明显,于是在当地医院检查,发现左后纵隔脊柱旁占位,怀疑恶性肿瘤,小阳妈妈听到后差点晕过去,强忍着内心悲痛带着小阳前往我院接受治疗。门诊行CT检查回示后纵隔左脊柱旁见团状占位性病变,边界清晰,考虑神经源性肿瘤可能性大,小阳妈妈虽然有了心理准备,但还是悲痛万分,我耐心劝导她,告知其目前未发现明显转移,还是有较大可能性治愈的,小阳妈妈逐渐稳定了情绪,为小阳办理了住院。
(CT示:后纵隔左脊柱旁见团状占位性病变,其内密度不均,见散在点片状钙化影,边界清晰;增强后呈明显不均匀强化,部分沿椎间孔向椎管内延伸,部分沿左侧胸膜蔓延,考虑神经源性肿瘤可能性大。)
二、治疗经过
小阳入院后立即完善相关检查,骨髓穿刺及头颅、腹部CT等均未见肿瘤转移表现,仅有一项肿瘤标记物神经元特异性烯醇化酶偏高,余未见明显异常,结合小阳病史、症状、检查结果,初步诊断为神经母细胞瘤,考虑手术治疗,小阳父母表示积极配合治疗,遂完善术前准备,排除手术禁忌症后在全麻下行左后纵隔肿瘤切除术,尽量切除肿瘤组织,但少部分残余组织未能完整切除,术后送病理检查,回示神经母细胞瘤FH分化型,L2期,提示恶性程度较高,需联合化疗药物治疗,给予环磷酰胺、长春新碱、顺铂、依托泊苷联合化疗12周期,之后再进一步评估肿瘤生长及复发情况。
三、治疗效果
小阳因神经母细胞瘤在我院接受手术治疗,术后化疗12周期,第1次化疗后,小阳就出现骨髓抑制的情况,立即应用重组人粒细胞集落刺激因子升高白细胞、亚胺培南西司他丁抗感染治疗,逐渐恢复正常,之后化疗未见明显异常,第4次化疗时应用美司钠抑制环磷酰胺不良反应。小阳目前正在第8个化疗周期,总体状况良好,脱发不严重,胸痛症状缓解很多,没有咳嗽、咳痰等不适,基本可以耐受化疗,全方面复查也未见明显异常。
四、注意事项
1.患儿神经母细胞瘤恶性程度较高,术后需要长期坚持化疗,小阳父母应充满信心,以积极乐观的心态引导小阳对抗病魔,给患儿足够的情感支持,才能事半功倍。
2.患儿父母应做好日常病情监测,密切关注有无复发的情况,2年内坚持定期进行影像学检查,时刻关注化疗药物副作用,定期监测患儿肝肾功能、电解质、尿儿茶酚胺水平等,出现出血等异常情况立即就医。
3.患儿父母应做好家庭护理,重视营养摄入在治疗过程中的作用,保证患儿摄入足够的热量和营养以满足生长发育需求,避免摄入过期或不洁食物,同时做好患儿的卫生、保暖工作,避免发生其他疾病。
五、个人感悟
看着小阳父母由最初悲痛万分转为现在对治疗充满信心,我十分欣慰,故借着小阳这个病例向相关患者介绍一下神经母细胞瘤这个疾病。神经母细胞瘤是发生在神经分支的癌症,发病率较低,却是婴幼儿最常见的恶性肿瘤,该病通常起源于腹部或胸部的交感神经,早期即可累及周围组织,其治疗主要取决于癌症分期,对于尚未扩散、瘤体较小的神经母细胞瘤,手术完整切除是最佳选择,预后良好,若已经发生远处转移,则手术效果不佳,需要通过化疗阻止癌细胞生长,预后较差。
因此,出现异常不适的情况下,应及时就医诊治,以免延误病情。
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