怎样进行热灌注化疗
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热灌注化疗是将化疗药加入热盐水(42℃左右)中灌注到肿瘤部位进行治疗的方法。
药液加热的装置分体外和体内两种。体外加热常用的装置有恒温电动加热器、微波炉、超声波加热器等,热灌注有恒温循环式灌注系统(如腹腔热灌注化疗仪和恒温高压灌注泵)和非循环式灌注。体内加热常用的装置有微波加热仪、射频仪、红外线等,通过体外辐射进行体内加热。
目前体内超声加热常用的有超声热疗治癌系统、射频热疗机、双频射频热疗机、高功率微波热疗机和多元微波系统等。
操作方法有:
1) 体外加热:将生理盐水和化疗药物在体外加热到 45 ℃,运用体外循环泵将其导入体腔或血管内,并持续循环,通过测温系统监测出水口、入水口和体腔内的温度,确保体腔内温度维持在 42~ 43℃,持续一定时间,从而使肿瘤细胞凋亡。
2)体内加热:
(1)体内实体瘤可采用体外辐照法(射频、微波、超声等)直接对准肿瘤加热。
(2)腔内积液加热法:首次治疗时,常规经皮胸(腹)腔穿刺,有胸(腹)水者先放尽胸(腹)水,再将化疗药加入1500~2000ml生理盐水中,加热至45~50℃后,在45min内快速注入腹腔。可加入2%利多卡因10ml、地塞米松10mg,以避免胸(腹)痛;也可加入西米替丁20mg,发挥增敏作用。灌注后用射频、超声或微波热疗机行胸(腹)腔深部加热30~60min,胸(腹)腔内测温通过穿刺针将热电偶置入胸(腹)腔,使腔内液体温度维持在42~43℃。透热每周1次,不再加用化疗药物。其它同首次,3周后重复以上治疗,共4次。为减轻胃肠道反应,灌注前30min给予5-HT3受体拮抗剂;为预防DDP引起的毒性,灌注后静脉补液1000ml、速尿20mg静注。
根据热灌注方式的不同,可分为:
(1)动脉介入性热化疗治疗晚期肺癌、肝癌、食道癌、子宫颈癌等。
(2)腹腔内热灌注化疗治疗腹腔、盆腔恶性肿瘤及合并癌性腹腔积液。
(3)胸腔内热灌注化疗治疗胸腔内恶性肿瘤及合并癌性胸腔积液。
(4)膀胱内热灌注化疗治疗晚期膀胱癌及术后复发。
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