脊柱侧弯术前牵引,会不会损伤神经
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脊柱侧弯术前牵引,会不会损伤神经?有的患者说在牵引过程中出现了双脚麻木、走路困难的情况,这是为什么?这种情况该怎么办?是损伤了神经吗?
当脊柱被抻长了15厘米左右后,再继续牵引,就有可能牵拉到脊髓,出现下肢麻木、疼痛、无力等症状。脊髓牵拉并不算是神经损伤,通常来说,如果在牵引增加了1厘米后,患者出现了脊髓被牵拉的症状,及时地将牵引长度缩回1~1.5厘米,症状就可以缓解,过几天就能完全恢复。之后可以再尝试增加1厘米的牵引,如果还是会有脊髓牵拉的症状,那就说明牵引到极限了,应该停止牵引,直接做手术。
另外,如果患者有脊髓拴系、脊髓纵裂等疾病,本身就有下肢麻木、疼痛、行走困难等症状,可能还没有牵引到15厘米,就会出现脊髓牵拉,症状加重的情况。这时可以先做手术,解决脊髓拴系、脊髓纵裂的问题后再继续牵引。如果手术之后仍然不能再加牵引,那就应该直接做脊柱侧弯的手术了。
做头盆环牵引治疗的过程中还可能出现哪些不适感?出现这些问题怎么办?
头盆环牵引过程中最可能出现的不适感就是疼痛,出现了疼痛,可以吃些止痛药,如果疼痛严重,可以24小时输止痛药,也可以使用止痛泵。
另外很多时候患者会有手麻的症状,这是因为颈椎拉伸时,上肢的神经受到了牵拉。这个时候可以将牵引的速度放慢,由原来的一天1厘米,改为一天半厘米,手麻就可以缓解。另外,牵引结束后,手麻的症状也会逐渐缓解消失。
做完牵引治疗要单独做手术拆掉头上的钉子吗?还是可以在做脊柱侧弯手术时一起做?
牵引完成后就直接做脊柱侧弯的手术,北大医院一般是在手术中先拆掉头盆环牵引的架子,再做脊柱侧弯手术,有的医院也会采用带着架子手术,完了再拆架子。总之拆架子和脊柱侧弯都是在一次手术中完成的。
整个牵引治疗做完,大概要花多少钱?
在北京,如果牵引2~3周,一般是5万元,之后的脊柱侧弯手术13~15万元,所以牵引加手术,基本花费是18~20万左右。农村合作医疗能报销40~50%,城镇医保报销50%,北京市医保报销70%。
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