心前区持续疼痛与心梗有关吗?一位心梗患者的诊疗经历
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一位65岁女患者因突发心前区持续疼痛被120救护车紧急护送到我院,经心电图检查,我初步诊断为心梗,随即采取经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术后再给予药物治疗。经过一周的调理,患者所有不适症状都得以缓解,并顺利出院。
【基本信息】女、65岁
【疾病类型】心梗
【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院(三甲)
【就诊时间】2020年12月17日
【治疗方案】介入治疗:经皮冠状动脉介入治疗(PCI),药物治疗:瑞舒伐他汀、曲美他嗪、辅酶Q10等
【治疗周期】住院治疗一周
【治疗效果】症状缓解,病情稳定,治疗效果满意
一、初次面诊
2020年12月,我在急诊值班时收治了一位患者,女,65岁。120急救车将患者送来后,家属跟我说,患者约半小时前,看着电视突然间情绪激动,随后就感觉胸口疼,疼痛越来越剧烈,而且左侧脖子还有左边手臂也都出现了疼痛。并且还浑身冒冷汗,呼吸也不那么顺畅,就赶紧拨打了120。经询问家属患者无发热、恶心呕吐等症状,就是有10年的高血压史。经查患者体温36.4℃,脉搏81次/分,呼吸20次/分,血压140/85mmhg。患者神志清,精神差,急性面容,将患者抬入介入室。经查体患者心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心律81次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。为了能明确诊断,需要给予系统检查。
二、治疗经过
通过了解患者病史及症状表现,需要进行治疗前系统检查。我安排患者急查心电图结果显示ST段抬高。结合患者的症状表现及相关检查结果,初步诊断为急性心梗。
依据以上诊断结果,我们紧急给予患者口服阿司匹林肠溶片,由于患者的心前区疼痛是在半小时前突然出现的,符合采用治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的适应症。随后针对患者病情及相应的治疗方案,我们与患者家属进行了沟通,经患者家属同意后,我们准备将患者送往导管室,行急诊PCI治疗。在治疗过程中,患者的血氧饱和度和血压维持在正常水平,整个治疗过程顺利。治疗完毕将患者转入心血管科病房。术后给予患者低分子肝素钠抗凝,瑞舒伐他汀降脂固斑,赖诺普利降压,曲美他嗪,辅酶Q10营养心肌治疗。经治疗3天后,患者自诉胸痛症状减轻了,身体也舒服多了;经治疗7天后,患者精神状态佳,病情稳定,恢复情况不错,告知家属可为其办理出院。叮嘱其回家后需要多注意休养,有任何不适随时就医。
三、治疗效果
患者经PCI联合药物治疗后,病情稳定,恢复情况良好。较入院时出现的胸口疼,左侧脖子、左边手臂疼痛,冒冷汗,呼吸困难等症状都明显得到改善。叩诊心界无扩大,心律81次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。血压正常,为139/89mmHg。出院时复查心电图,结果不再显示ST段抬高,心功能水平也逐渐恢复,患者的状态也明显好转。患者及家属对治疗效果满意。
四、注意事项
1.日常生活中不要做剧烈运动,不要过于劳累,平时可以打打太极,散散步等。
2.生活中要保持良好的心情,避免易暴易怒,生气,烦躁等不良情绪,不要有太多的思想负担,避免压力过大。
3.饮食上以清淡易消化为主,主要是增加优质蛋白的摄入量,避免摄入过多的油脂。
4.严格检测患者的血压、心率等,防止出现心梗后并发症。
5.有应用抗凝药物,所以需要注意是否有牙龈出血等凝血功能异常的情况。
6.关注天气变化,适时添减衣物,避免受寒。
五、个人感悟
整个治疗过程中,我们可以看出该患者属于急性发病,发病比较突然,情绪激动可能会成为其中诱发原因之一。患者送来医院的时候意识还算清醒,还能简单的表达出自己当时的症状,我们对患者进行了安抚,随后从患者家属处了解到相关情况,家属也很配合,同时也感谢后期治疗中家属对我们的信任。在患者的坚持下,取得了较好的治疗效果。
通过对该病例的分享,我想说在中老年患者中急性心梗是比较容易导致猝死的,属于比较危险和严重的疾病。所以一旦发生一定要选择及时就医,不要耽误治疗。另外,情绪激动是急性心梗的诱发因素之一,同时还包括疲劳过度、睡眠不足等。所以,在生活中我们都应该好好的照顾自己的身体,心情平静,睡眠充足,不过于劳累,不要压力过大,这些都是我们特别容易做到的。希望大家都能生活有规律,定期做好体检,健健康康的去生活。
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