支气管肺炎患者采取抗生素联合治疗的经过
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摘要:23岁的男性因为七天前无明显诱因出现发热、咳嗽、咳痰症状,行胸部CT检查提示“双肺下叶炎症”,考虑是支气管肺炎,收治入院后,给予拉氧头孢钠联合阿奇霉素抗感染,以及其他对症治疗,该患者经两周治疗后,临床症状明显改善,预后效果较好。
【基本信息】男、23岁
【疾病类型】支气管肺炎
【就诊医院】北京中医医院
【就诊时间】 2022年4月
【治疗方案】拉氧头孢钠+阿奇霉素抗感染,以及羧甲司坦口服液、苏黄止咳胶囊等对症治疗
【治疗周期】住院两周,一个月后门诊随访
【治疗效果】病情已得到控制,各项指标均正常
一、初次面诊
记得是一个周一的早晨,诊室外面的病人比以往的病人要多,都有序的在诊室外面的候诊区等待,第一个进来的是一个年轻男子,看样子二十出头,他一直在不停的咳嗽,此时他主动坐下来开始描述症状,发热有一周了,发热时伴随头疼,而且有咳嗽咳痰的表现,痰液比较多,还是黄色的,在当地医院对症治疗五天后症状未缓解,想寻求进一步治疗。我对他进行了肺部听诊,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿啰音音。了解了他的大致情况我决定先给他做一个胸部CT,CT结果显示“双肺下叶炎症”,考虑支气管肺炎的可能,于是收治入院。
二、治疗经过
由于症状较重,患者比较的紧张。我一边安抚他,一边建议他积极完善进一步的检查,以便采取有效的治疗措施。入院后立即抽血进行了生化检查,检查结果显示快速C-反应蛋白、中性粒细胞、白细胞、单核粒细胞均升高,肺炎支原体IgM弱阳性。结合影像学检查中肺部密度较淡且均匀的片状阴影,确定患者是“支气管肺炎”。在确诊是支气管肺炎后考虑采取联合用药的方式进行治疗。在明确患者拉氧头孢钠皮试结果为阴性后,立即予以拉氧头孢钠联合阿奇霉素抗感染治疗,辅以羧甲司坦口服液、苏黄止咳胶囊止咳等对症治疗。患者在住院治疗两周后,无任何不适主诉,我建议患者办理出院,一个月后复诊。
三、治疗效果
经过两周的住院抗感染治疗,患者无发热症状,咳嗽咳痰症状明显好转,精神状态好。听诊肺部湿啰音消失,患者呼吸音正常。复查血常规、快速C-反应蛋白均已正常,胸部CT显示肺部阴影明显减小,整体治疗效果比较理想。一个月后患者来院复诊,说出院后未再次出现不适症状,为了明确治疗效果,抽血检查未发现异常,胸部CT显示肺部无任何异常,整体来说患者恢复的比较好。
四、注意事项
经过两周的治疗虽然炎症已经控制,恢复比较好,但患者还应注意以下几个方面:
1.饮食方面的注意,还是以清淡为主,加强营养,忌食辛辣、刺激的食物。建议进食鱼肉、蛋类、瘦肉等富含蛋白质的食物保证能量的摄入,同时,应进食橙子、苹果等水果,以及白菜等蔬菜。
2.患者尤其需要注意的是应戒烟戒酒。
3.考虑到患者身体刚恢复,不宜进行剧烈运动,更不宜大量运动,可以进行快走、太极等运动,适当的锻炼身体。此外还应注意保暖,尽量不要出门去人多的地方。
4.如果出现咳嗽加重、痰液增多,或者发热等其他症状,应及时就医诊治。
五、个人感悟
支气管肺炎是肺部常见的疾病之一,对于它的诊断除了查体和CT检查,还非常依赖实验室检查。因此,作为医生要能够准确的进行判断,作为患者要积极的配合医生进行诊疗。日常生活中,我们要加强身体锻炼,保证营养的摄入,注意个人卫生,做好自我防护,从而有效的避免支气管肺炎的发生。一旦出现不适,积极治疗,才能够有效的控制病情。
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