腱鞘炎患者经中西结合治疗的经过
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(声明:本文仅用于科普用途,为保护患者隐私,以下内容相关信息已进行处理)
摘要:患者因右手手指疼痛、晨起关节活动障碍的症状逐渐加重就诊,结合患者体征及影像学检查,确诊为腱鞘炎,采取中医特色理疗、西医消炎止痛的方法治疗3周,患者症状明显好转,手指疼痛减轻,右手拇指腱鞘压痛不明显。整体来说患者的治疗效果较好,建议日常生活中出现不适积极就医诊治。
【基本信息】女、50岁
【疾病类型】腱鞘炎
【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院
【就诊时间】2020年4月
【治疗方案】外用当归、川芎、细辛、牛膝、透骨草、甘草、婆罗子、伸筋草等中药。口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、祛风止痛胶囊、展筋丹,辅助中医特色理疗(中药蒸汽浴治疗、穴位贴敷、针灸)
【治疗周期】中西医结合治疗3周
【治疗效果】通过中西医结合治疗,患者症状明显好转,手指部疼痛减轻
一、初次面诊
今天,我在门诊接诊了一位女士,今年50岁,是一位中年家庭主妇,经常从事繁琐的日常家务活动,手指反复劳作,患者于1月前无明显诱因出现右手拇指部疼痛,晨起时指间关节活动不利,出现手指屈伸功能障碍,以手指伸直时疼痛明显,每次持续20分钟左右缓解,开始患者并未放在心上,直至最近患者手指痛疼加重,影响到正常生活,遂前往我院就诊,门诊以“腱鞘炎”收入我科进行诊治。
我给患者做了专科情况:右手拇指腱鞘压痛(+),直腿抬高(-),右侧“4”字试验(+),腰椎压痛(-),L3旁开压痛(+),臀中肌压痛(+),肩胛骨压痛(+),颈旁压痛(+)。
二、治疗经过
患者以腱鞘炎就诊之后,对患者经过专科检查,还辅助检查患者颈椎(侧位、过伸位、过屈位)、骨盆(正位)、双手(正位)x片,颈椎X线片提示:颈椎病,骨盆正位片提示:第三腰椎横突综合症,双手正位片提示:手部诸骨退变。结合患者症状体征及影像学检查,诊断为:1.腱鞘炎;2.颈椎病;3.第三腰椎横突综合症;4.臀上皮神经炎,立即向家属告知病情,建议主要对患者腱鞘炎进行中西医结合治疗:外用:当归、川芎、细辛、牛膝、透骨草、甘草、婆罗子、伸筋草,口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊 ,口服祛风止痛胶囊,减少患者疼痛,口服展筋丹,有活血舒筋痛功效,配合中医特色理疗(中药蒸汽浴2次,穴位贴敷治疗,手法+针灸治疗),经过患者积极配合下,治疗数天后,患者症状明显好转,手指部疼痛减轻,嘱患者要减少引起疾病的手工劳动,注意手部保暖,少接触凉水,避免手指反复屈伸动作。
三、治疗效果
通过中西医结合治疗,并在患者积极配合下,治疗数天后,患者症状明显好转,手指部疼痛减轻,右手拇指腱鞘压痛不明显,患者要减少引起疾病的手工劳动,避免手指反复屈伸动作,注意手部保暖,少接触凉水,防止患处受凉。
四、注意事项
1. 我叮嘱患者在治疗期间,一定要保持发病部位的严格制动,避免手指反复伸屈动作,从而减轻不适症状。
2. 我告诉患者一定要注意手部的保暖,少去碰凉水,防止手部受凉,从而避免病情加重。
3. 我嘱咐患者在饮食上注意清淡,多吃含钙和蛋白质的食物。保证鸡蛋、瘦肉、鱼类、牛奶等食物的摄入。
4. 我告诉患者可以适当做一些简单的关节运动或关节按摩,但要避免过度劳累。简单的活动能够促进血液流动,改善不适。
五、个人感悟
通过治疗该患者让我有一些感受:腱鞘炎是指腱鞘因为机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变,手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎,好发于长期、快速、过度用力使用手指和腕关节的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。本病例中患者就是一名中年妇女 ,长期从事繁琐的家务活动,导致腱鞘炎的发生,对该患者治疗要求是右手拇指进行绝对制动,通过西医止痛消炎,配合上中医特色理疗,患者的症状明显好转,但是不能轻易放松警惕,在平时生活中也要注意手部关节保养、保暖,此病才可以好利索。除此之外,我们更应该注意该病的预防,在劳作时,注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸,提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大,手腕关节可以做360度的旋转,有效缓解手部酸痛。
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