肾性水肿 百科
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索引
一、什么是肾性水肿?
二、肾性水肿原因?
三、肾性水肿种类?
四、肾性水肿症状特点?
五、肾性水肿治疗原则?
六、肾性水肿护理?
正文
一、什么是肾性水肿?
因肾脏原发性疾病引起的全身性水肿,称为肾性水肿。肾性水肿既是肾脏疾病的主要表现又是诊断肾炎的重要线索,按其发生机制可分为肾炎水肿和肾病性水肿。
二、肾性水肿原因?
肾性水肿原因一般分为两类:一是肾小球滤过下降,而肾小管对水钠重吸收尚好,从而导致水钠潴溜,此时常伴全身毛细血管通透性增加,因此组织间隙中水份潴溜,此种情况多见于肾炎。另一种原因是,由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低所致。
三、肾性水肿种类?
肾性水肿包括肾炎性水肿和肾病性水肿两类:
1、肾炎性水肿。专家表示,肾炎性水肿首先发生的部位是在眼睑、颜而部、头皮等组织疏松处,然后发展至足、下肢,重者成全身性,可伴血压升高,见于急慢性肾炎患者。主要因肾小球炎症使滤过膜受损致滤过率下降,肾小管重吸收能力正常,导致“球—管失衡”,引起水、钠潴留,血管内部液体渗出血管外使细胞外液增加而出现的水肿。
2、肾病性水肿。专家指出,肾病性水肿多从下肢开始,一般比较严重,发展较迅速,常为全身性、凹陷性水肿,体位最低处为甚,可无高血压表现。主要因大量蛋白从尿中丢失导致血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,使液体从血管进入组织间隙而产生水肿。
四、肾性水肿症状特点?
水肿首先发生在组织疏松的部位,如眼睑或颜面部、足踝部,以晨起为明显,严重时可以涉及到下肢及全身。肾性水肿的性质是软而易移动,临床上呈现凹陷性浮肿,即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。
五、肾性水肿治疗原则?
病因治疗是根本,但奏效缓慢,必须针对发病机制及时治疗。原则如下:
1、限制钠盐摄入:肾炎或肾病性水肿都有钠水滞留,都必须限制钠盐摄入,但要适当,长期禁钠可致低钠血症;
2、利尿:必要时在限钠同时投以利尿药,可促进钠水排出而缓解水肿,并可缓解高血压和减轻心脏负荷;
3、控制蛋白尿:对肾病性水肿必须控制蛋白尿,可用免疫抑制药(地塞米松、泼尼松等)以恢复肾小球的正常通透性;
4、补充血浆蛋白。
六、肾性水肿护理?
1、护理问题
(1)体液过多:与水钠潴留、低蛋白血症有关。
(2)有皮肤完整性受损的危险:与肾性水肿有关。
2、护理措施
(1)休息:平卧可增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少水钠潴留。轻度水肿病人卧床休息与活动可交替进行,限制活动量,严重水肿者应以卧床休息为主。
(2)饮食护理:限制水、钠和蛋白质摄入:①水盐摄入:轻度水肿尿量>1000ml/d,不用过分限水,钠盐限制在3g/d以内,包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在1ooml以内,给予无盐饮食(每天主副食中含钠量<700mg)。②蛋白质摄入:严重水肿伴低蛋白血症病人,可给予蛋白质每日每千克体重1g,其中60%以上为优质蛋白,轻中度水肿每日每千克体重0.5~o.6g蛋白质,给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入,每日126~147kj/kg(30~35kcal/kg)。
(3)病情观察:①询问病人有何不适、进食情况。②观察水肿部位及程度变化。有胸腔积液者注意呼吸频率,体位要舒适,有腹水要测腹围。③准确记录出入量,进行透析治疗者记录超滤液量。④隔日测量体重,体重变化能有效反映水肿消长情况。
(4)用药的护理:按医嘱给予利尿剂,常用氢氯噻嗪25mg,每日3次,氨苯蝶啶50mg,每日3次,必要时用呋塞米(速尿)20mg,1~3次/天,尿量增多时注意低钾血。另外,提高血浆胶体渗透压可以利尿,可采取静注血浆或血浆白蛋白。
(5)保持皮肤、黏膜清洁:温水擦浴或淋浴,勤换内衣裤;饭前饭后用漱口液漱口,每日冲洗会阴1次。
(6)防止水肿皮肤破损:病人应穿宽大柔软棉织品衣裤,保持床铺平整干燥,卧位或坐位病人要协助经常变换体位,避免骨隆起部位受压,引起皮肤破损。
(7)皮肤护理;向病人及家属解释保护水肿部位的皮肤重要性。
(8)病因指导:向病人及家属讲解造成水肿的原因,使之与医护配合。慢性肾脏疾病常因感染、过度劳累、情绪变化、进食水盐过多而使病情加重。
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