如何诊断急性乳突炎
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急性乳突炎是乳突气房黏膜及其骨壁的急性化脓性炎症。儿童高发此病,大多因急性化脓性中耳炎加重发展而来,所以也被称为急性化脓性中耳乳突炎。
症状诊断
患者急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后耳痛没有减轻,或短暂减轻后又逐渐加重;耳流脓增多,当引流受阻时,流脓突然减少并出现同侧颞区头痛者,应考虑有急性乳突炎。
患者全身症状明显加重,如体温正常后重新发热,严重的可达40℃以上。儿童患者常伴消化道症状,如腹泻、呕吐等。
乳突部皮肤有轻度肿胀,按压耳后沟红肿感觉疼痛,耳廓耸向前外方。
患者鼓膜充血、松弛部膨出。一般鼓膜穿孔较小,但穿孔处脓量较多,并有脓液搏动。
早期乳突X线片表现为乳突气房模糊,脓腔形成后房隔不清,融合成一个透亮区。CT扫描中耳乳突腔密度增高。
化验白细胞和中性粒细胞增多。
鉴别诊断
急性乳突炎应和外耳道疖鉴别。外耳道疖患者没有急性化脓性中耳炎病史,而有掏耳等外耳道外伤史,全身症状较轻。外耳道疖位于外耳道口后壁时,有明显的耳廓牵拉痛。虽然患者也有耳后沟肿胀,但没有乳突区压痛。检查鼓膜正常,可见疖肿或疖肿破溃口。
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