变应性鼻炎如何诊断
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变应性鼻炎( AR)是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,在世界范围内的平均发病率为10%~20%,部分国家高达40%,并且近30年全球变应性鼻炎的发病率正在逐渐增加。变应性鼻炎因其发病率高,且能间接增加鼻旁窦炎、中耳炎和支气管哮喘的发病机会,从而影响生活质量,增加社会经济负担,因此目前已逐渐被视为是一种全球性健康问题,受到广泛的关注。
临床上对于变应性鼻炎的诊断有3点:
1.病史 发作时鼻痒,有阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞。可伴有嗅觉减退、流泪等间接症状和鼻旁窦炎、分泌性中耳炎、支气管哮喘等引起的相关症状。
2.鼻镜检查 无症状期间,鼻黏膜可正常;变应原接触期间,鼻腔常有大量黏性分泌物,鼻黏膜可呈苍白、充血或浅蓝色,黏膜明显水肿,以下鼻甲最为明显,对1%麻黄碱反应良好。
3.实验室检查 如特异性皮肤试验、鼻黏膜激发试验和特异性IgE检测,主要用于确诊和脱敏治疗。鼻分泌物涂片,检查鼻黏膜及其分泌物中的细胞,如肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞等,有助于诊断。
提示,本病应与血管运动性鼻炎、高反应性鼻炎、非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多综合征、急性鼻炎等相鉴别。
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