患有外阴炎的孕妇,也可使用药物治疗
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摘要:本例患者为27岁女性,因1周前出现右侧外阴损伤,后有脓肿形成,遂来我院就诊,结合妇科检查、脓液检测、生化检验等检查结果,确诊为外阴炎,以药物治疗杀菌消炎为主要治疗手段。患者预后良好,右侧外阴的脓肿逐渐消退,疼痛感消退,用药期间患者及腹中胎儿均无不良反应,予以出院。
【基本信息】女、27岁
【疾病类型】外阴炎
【就诊医院】济南市中西医结合医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】药物治疗:予以碘伏溶液+红霉素软膏+注射用头孢唑林钠
【治疗周期】住院治疗4天,一周后进行复查
【治疗效果】患者病情有所缓解,右侧外阴的脓肿逐渐消退,疼痛感消失,用药过程中无不良反应
2021年7月的某一天,我在门诊接诊了这位27岁的女性患者,患者神志清晰,精神尚可,言语流利,可自行描述病情。通过问诊得知,患者在1周前,因洗浴时不慎划伤右侧外阴,出现明显疼痛感,当时未加以重视,也未做特殊处理,1周后疼痛持续存在,今日发现右侧外阴出现小体积脓肿,触之有疼痛感,遂来我院就诊。
病情发展过程中,患者无畏寒、发热,无恶心,呕吐,无腹痛.腹胀,无肛门坠胀,无尿频、尿急、血尿,无阴道异常出血,无腰酸等症状。妇科检查右侧外阴肿胀,下段可见一脓肿,色红,质稍硬,有波动感,压痛明显,粘膜破损,未见明显脓液流出。现为进一步诊治,拟诊为外阴炎收治入院。
入院后,我为患者完善了相关检查,生化检查显示超敏C反应蛋白数值升高,白介素6数值升高。抽取部分脓肿内脓液进行检验,脓液呈黄白色,检验结果为粪肠球菌感染。根据病原体检验结果,可排除外阴假丝酵母菌病。因主要症状表现为脓肿,无丘疹、水疱等皮损表现,无瘙痒感,可排除外阴湿疹,最终确诊为外阴炎。
告知患者及其家属明确诊断后,因患者处于孕期,为避免对胎儿造成损伤,选择采用合适、副作用低的药物进行治疗,患者及家属表示了理解和赞同。予以碘伏溶液进行坐盆治疗,即在盆中倒入碘伏溶液,取坐位将阴部浸泡入药液中,起到消毒作用。并予以红霉素软膏,此为外用药物,涂抹在外阴脓肿处,起到杀菌消炎的作用,并予以注射用头孢唑林钠一同起到杀菌作用。碘伏、红霉素、头孢唑林钠对胎儿影响较小,碘伏和红霉素作为外用药物,被皮肤吸收后,进入血液的药量也有限,而吸收的药量并不足以对胎儿造成影响,头孢唑林钠则对孕妇没有太大的影响,故孕妇可在医生指导下安全使用这些药物。部分人群可能会对此类药物出现过敏反应,我叮嘱患者若在用药过程中感受到任何不适,应及时告知医生。
图一、生化检查结果
经过4天的住院治疗后,患者的病情得到明显改善,查房时,我到患者的病房询问她的具体恢复情况,患者神志清晰,精神尚可。自述经过治疗后,各症状得到明显缓解,右侧外阴的脓肿逐渐消退,疼痛感消失,用药过程中无不良反应,无畏寒、发热,无恶心,呕吐,无腹痛腹胀,无肛门坠胀,无尿频、尿急、血尿,无阴道异常出血等症状,现要求出院休养。血常规、妇科检查未见明显异常,予以出院,我叮嘱患者一周后进行复查。
1周后复查,患者状态良好,妇科检查未见外阴脓肿,无触痛,血常规未见明显异常。
为了患者的健康和安全考虑,我为她拟定了一些注意事项,希望她可以遵守,家属可以起到一定的监督作用。
1.遵循医嘱,定时定量用药,不可随意更换药物种类、变动用药量,如果用药期间出现不适症状,应及时就医治疗。
2.适当调整饮食结构,以低盐低脂、清淡、易消化的饮食为主,可多吃高蛋白高纤维的食物,多吃新鲜果蔬,补充能量、维生素,提高机体免疫力,忌烟酒,忌辛辣刺激之物。
3.注意阴部卫生,每日清洁,忌用刺激性大的沐浴用品,每日更换贴身衣物,建议穿宽松的内衣,减少对外阴的摩擦。
4.如果出现病情反复,或任何不适症状,应及时就医治疗。
外阴炎是一种常见的妇科炎症疾病,当外阴受到病原体感染、外力刺激等因素的影响时,就容易引发炎症反应,导致病发。患者可能出现外阴瘙痒感、脓肿形成、阴道分泌物增多等症状,形成脓肿后,若不及时处理,脓肿会持续增大,甚至会影响正常活动。部分患者因为处于妊娠期间,担心用药会对胎儿造成影响而延误治疗,实际上,医生会根据患者的特殊情况,选择对胎儿无影响的药物进行治疗,并在治疗期间关注孕妇和胎儿的情况。患者经过此次治疗表示日后如果出现不适症状,会及时就医治疗,不再拖延。
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