男性泌尿系感染怎么办,消炎药治疗是关键
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摘要:本病例患者为中年男性,因左腰腹部隐痛伴发热到我院就诊,经过尿常规检查和泌尿系B超后,诊断为急性肾盂肾炎、双肾结石,通过应用宁泌泰胶囊清淋、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠抗感染、盐酸坦洛新缓释片缓解尿路刺激征进行治疗,住院7天后病情好转出院,嘱患者出院后继续应用药物进行巩固治疗。
【基本信息】男、49岁
【疾病类型】急性肾盂肾炎、双肾结石
【就诊医院】贵州医科大学第三附属医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】药物治疗:针对急性肾盂肾炎和双肾结石给予宁泌泰胶囊清淋+注射用哌拉西林钠、舒巴坦钠消炎抗感染+盐酸坦洛新缓释片缓解尿路刺激+给予间苯三酚注射液缓解平滑肌痉挛引起的疼痛
【治疗周期】住院7天,出院后继续应用药物治疗7天,两周后复诊
【治疗效果】腰腹部疼痛缓解,尿路刺激征消失,病情已得到基本控制
2020年1月的某一天,一位患者称自己左腰腹部隐痛,伴有尿频、尿急、尿痛的症状,并且有发热、畏寒的情况,因为担心病情加重于是到我院就诊,在接诊时我也能看出患者比较紧张,我让患者不要着急,在询问病史时,患者说他曾在1年前做过输尿管镜碎石术,术后恢复良好,于是给患者进行了尿常规检查和泌尿系B超检查,初步诊断为急性肾盂肾炎、双肾结石,我建议患者住院进行治疗,并通过应用药物来缓解症状,患者也表示赞同,随后去办理入院手续。
图一:首次病程记录(初步诊断为急性肾盂肾炎)
患者入院后进行了血常规、尿常规和泌尿系B超,结果显示患者的尿白细胞偏高,并且B超可以看到患者双肾存在结石,但是肾功能没有看到明显异常。通常急性膀胱炎患者发热、寒战的症状较为少见,故排除患有急性膀胱炎的可能性;同时由于患者没有胆石症史和黄疸的情况,排除胆绞痛;在给患者查体时发现患者左肾区有叩击痛,肝区及右肾区无叩痛,移动性浊音为阴性,腹壁静脉没有曲张,也没有看到瘀点、瘀斑,所以再次诊断为急性肾盂肾炎、双肾结石,于是决定对患者进行抗感染、利尿通淋及对症治疗。住院期间给患者应用宁泌泰胶囊清淋,缓解患者尿频、尿急、尿痛的症状,同时还可以清热解毒,在此基础上联合应用盐酸坦洛新缓释片通过改善尿道、前列腺、膀胱颈部平滑肌的功能缓解患者的排尿障碍。因为患者尿痛的症状比较严重,还给患者应用了间苯三酚注射液缓解平滑肌痉挛引起的疼痛,避免患者排尿过程中过于痛苦,当患者症状改善后,适当降低药物的剂量。对于泌尿系疾病较为重要的治疗措施就是抗感染,因此需要给患者应用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠进行抗菌治疗,因为注射用哌拉西林钠舒巴坦钠属于广谱抗生素,具有较好的抗炎效果,可以有效治疗患者的泌尿系感染。
图二:泌尿系彩超(结果显示双肾结石)
患者经过治疗后,左侧腰部疼痛明显减轻,暂时没有出现发热的情况,尿频、尿急、尿痛的症状也已经消失,查体时左肾区仍有叩击痛,但是已经明显减轻,复查C反应蛋白结果为4.70mg/dL,复查血常规与尿常规均没有见到明显异常,我在查房时询问患者有没有腹痛和排尿不适的情况,患者表示这些症状已经消失,看到患者病情好转我也十分开心,患者的炎症指标基本正常,嘱其带药出院,两周后进行复查。复查时检查了尿常规和泌尿系B超,结果均正常,双肾结石已消失,患者也没有出现腰痛发热的症状。
患者在经过7天的药物治疗后,病情已经好转,症状也已经消失,但是为了更好地控制炎症,患者出院后仍然需要注意一些事项,避免症状复发。
1.出院后患者需要遵医嘱应用宁泌泰胶囊、阿莫西林克拉维酸钾胶囊、盐酸坦洛新缓释片,避免错服与漏服。
2.日常生活中要注意休息,多饮水,同时应该注意个人卫生,饮食以清淡为主,可以适当进行体育锻炼增强体质。
3.出院后仍需定期门诊随访,复查尿常规、泌尿系B超,检测双肾结石情况,避免病情加重。
日常生活中有些男性不太注重自己的个人卫生,容易导致泌尿系感染,出现腰痛、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,应引起重视,出现不适要及时就诊,遵医嘱应用抗炎药物控制感染。
患者在经过治疗后,也很感慨自己平时没有注重个人卫生,自己之前就因为肾结石进行过一次输尿管碎石术,但还是没有养成多喝水的习惯,通过这次病情自己也会充分重视喝水的重要性。
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