白血病晚期症状多,如何提高生活质量
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白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,由于正常的造血功能受到抑制,引发贫血、出血、感染、发热等,当白血病细胞增殖浸润导致肝、脾、淋巴结肿大及其它器官病变。白血病晚期患者通常会表现出重度贫血,重度感染,严重出血,组织器官浸润如眼肉瘤、脑部损伤等,积极配合治疗是改善生活质量的关键。
晚期白血病患者可出现重度贫血,患者常表现出面色苍白、疲劳无力、劳累后心慌气短、头晕、视线模糊、食欲下降等,甚至部分患者严重影响生活起居,无法活动。针对重度贫血者遵医嘱给予输注浓缩红细胞,使血红蛋白上升至80g/L以上,顺利完成化疗计划。
重度感染属于白血病晚期患者较常见的危及生命的原因之一,主要以细菌感染为主,患者常表现出持续性发热,并发肺部感染、口腔感染、咽峡炎、肛周炎及肛周脓肿等。局部病灶感染①口腔溃疡:根据感染菌种选用4%碳酸氢钠溶液、1%醋酸或口康含漱液,糜烂明显者给予1%过氧化氢漱口。②肛周感染:每日用庆大霉素加利多卡因液坐浴清洗,并服用番泻叶或其他药物保持大便通畅。全身感染:治疗前争取作血培养和药物敏感试验。考虑细菌感染时,通常用青霉素、链霉素肌注,或用庆大霉素和红霉素治疗。疗效不佳时,改用氨苄西林、羧苄西林或新霉素。
晚期白血病患者出血严重,出血部位可遍及全身各处,以皮下出血、牙龈出血较多见,严重者可发生颅内出血,患者常表现出皮肤淤血点、淤斑、齿龈渗血、鼻出血、月经量增多等,部分患者可出现视网膜出血常引起失明,蛛网膜下腔出血常引发突然死亡等。针对血小板明显减少,出血严重者可用糖皮质激素、输血小板。但不宜反复多次输血小板,因可发生同种免疫反应产生抗体,导致输注无效。
晚期白血病患者可能会出现肾脏病变症状,患者常表现出血尿酸增高、关节疼痛、蛋白尿、血尿等。通常在化疗过程中,大量白血病细胞破坏分解时,可引起高尿酸血症,导致酸中毒和急性肾功能衰竭。遵医嘱采取别嘌呤醇纠正尿酸过高。对于周围白细胞高于50×10^9/L者,需增加饮水量,给予口服碳酸氢钠,以保持尿呈碱性或中性。
晚期白血病患者常伴有组织器官浸润,比如眼肉瘤、脑部损伤等,通常结合相关疾病采取对应的治疗方式。
另外,白血病患者晚期通常会影响生活质量,临床也可选择针对性的进行治疗。一是进行成分输血的对症治疗,由于白血病晚期患者往往合并血细胞减少,导致患者出现严重贫血、出血的症状,临床通常给予患者输注红细胞和血小板来提高患者的血细胞水平,改善患者严重的贫血、出血症状;二是进行化疗,通过应用多种药物联合化疗,来降低白血病细胞的比例及数量,改善症状,相对延长患者的生存时间;三是结合患者自身情况,给予采取造血干细胞移植治疗,患者首先通过化疗达到缓解后再进行造血干细胞移植治疗,通过该治疗重建患者造血功能和免疫功能。总之,白血病建议及早发现及早治疗,避免延误治疗,导致病情加重。
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