应该怎样治疗前列腺增生
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我们说正常的男性,有50%左右有增生的,60岁有60%,80岁的男性有95%以上有前列腺增生,所以前列腺增生是一个老年病,与衰老同在,与年龄有关。
发病的原因有两条,一个是老年男性睾丸功能正常,这么多的前列腺增生的病人,应该怎么样治疗呢?临床上存在着一些误区,有些不需要治疗的时候盲目的治疗,该需要采取某些治疗方法的时候不去采取,就会出现一些问题。我们遇到前列腺增生的时候,有什么策略呢?
首先要分清不同的时期,不同的情况,采取不同的治疗原则。一般来说是八个字原则,叫做观察、药物、微创、手术,首先观察,我们发现前列腺增生的时候,我们做B超、体检,45岁、50岁的男性,一做体检前列腺大了。
这时候病人拿着体检报告就找我了,大夫,我需要不需要吃药,需要不需要手术,我现在做手术好,还是以后做,我现在要是吃药,能不能除根呢?然后我就问他,你有没有症状,他说没有什么症状,什么症状都没有的话,你的前列腺也不是很大,虽然开始大了,但是大的程度不是很厉害,这时候可以不吃药。
前列腺增生就是一个与衰老相关的问题,我们可以采取观察,一年或者是半年做个B超看一下它继续增大的趋势,如果增大的很快,这时候就可以药物治疗,如果原来没有症状,现在有症状了,这时候也要转入第二个阶段,药物,吃什么药呢?
一般来说有三个药,第一类是能够拮抗睾酮变成二氢睾酮的药物,叫非那雄胺,它是5α还原酶抑制剂,就不容易变成二氢睾酮了,5α还原酶抑制剂可以有30%的可能性让前列腺缩小,可以让更多的患者前列腺不再继续增大,有80%、90%。
第二类是α受体阻滞剂,它能够松弛尿道、前列腺部位的平滑肌,前列腺排尿就痛快了,排尿的出口宽敞了,尿的就痛快了,因为前列腺增生主要的症状就是排尿困难,这两个药,一个是静态的能变得小一些,一个是动态的,口松弛一下,把大门打开,尿的痛快一些,这两类是主要的药物。
还有第三类就是其他药物,包括中药,或者是其他的植物药,像花粉制剂,还有一些是作用于膀胱的,比如说增强逼尿肌功能的,或者是减少不稳定性膀胱的,但主要是前两类。
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