颈部出现肿块,原因竟然是脊索瘤
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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:48岁患者因为颈部疼痛、呼吸和吞咽困难等症状入院行CT和病理学检查,检查结果显示为脊索瘤。入院后经过手术治疗,以及质子和光子混合照射治疗,病灶切除,症状缓解。脊索瘤是一种恶性程度较低的肿瘤,比较罕见,往往是以压迫症状为主要临床表现,一旦发现,不要恐惧,积极治疗,一般预后较好。
【基本信息】男、48岁
【疾病类型】脊索瘤
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2020年3月
【治疗方案】手术采用联合入路切除癌灶,术后采用质子和光子混合照射治疗
【治疗周期】入院手术1周,放疗3个周期,随访半年
【治疗效果】癌灶切除,患者吞咽困难、呼吸困难、颈部疼痛、声音嘶哑等症状好转
一、初次面诊
2020年三月份的一天,阳光明媚,我在科室里坐诊,诊室来了一位愁容满面的患者,经过了解得知患者今年48岁,而且在交谈的过程中发现患者声音十分沙哑。患者继续讲道,大概在去年的5月份,他就感觉到自己的脖子经常疼痛,并且吃东西的时候总感觉嗓子里卡住了什么东西,以为是“咽炎”,所以也并没有怎么在意,一拖再拖,结果这么久过去了,现在不仅吃东西困难,连呼吸都有受阻的感觉,于是前来医院就诊。听完他的描述,我对患者进行了颈部的触诊,能够感触到颈部有一肿物。于是进一步对患者进行了头面部CT,结果显示C2椎体见长T1信号影,T2抑脂相呈高信号,信号不均匀,病变向椎体前方及C2~3右侧椎间孔生长,向前压迫气道,C3椎体前缘受侵,局部硬膜囊受压。初步诊断为颈部肿物,入院。
(MRI:C2椎体见长T1信号影,T2抑脂相呈高信号,信号不均匀,病变向椎体前方及C2~3右侧椎间孔生长,向前压迫气道,C3椎体前缘受侵,局部硬膜囊受压。)
二、治疗经过
跟患者讲解完目前的情况,建议进一步病理学检查,患者同意。于是取病变组织进行病理检查,检查结果发现组织存在肿瘤细胞,并且证实来源于胚胎脊索残留细胞,根据临床表现和检查结果,遂诊断为咽部脊索瘤。与患者商讨后,决定采用手术治疗配合术后放疗的综合治疗方案。术前经过一系列的相关检查,排除手术禁忌症,进行手术,术中选择联合入路的方法在内镜下切除癌灶。术后患者无明显不良反应,一般状况良好,安返病房。术后一周进行手术创口护理,一周后开始采用质子和光子混合照射治疗三个周期,防止肿瘤复发和转移。
三、治疗效果
经过手术治疗后,患者癌灶切除。经过质子和光子混合照射放疗三个周期后,患者手术创口已经完全愈合,咽部疼痛感得到好转,吞咽困难和呼吸困难等症状基本消失,声音嘶哑的表现已经得到控制。复查头面部CT,检查结果没有异常表现,没有肿瘤复发转移的迹象。随访半年,患者预后良好,现已经逐渐恢复正常生活水平,对治疗十分满意和感激。
四、注意事项
1.监测病情:患者在治疗期间注意手术创口的变化,注意身上是否新出现其他肿块,注意是否出现严重的放疗不良反应,一旦发现,要及时向医生进行反应。
2.饮食注意:对于治疗期间的患者,需要忌辛辣、刺激类食物,多补充蛋白质和维生素,多吃水果和蔬菜,少食多餐,帮助促进伤口愈合。
3.心理调节:家属应给予患者足够的陪伴和支持,帮助患者缓解焦虑,克服恐惧,积极配合治疗,勇敢对抗病魔。
4.避免诱因:吸烟容易刺激咽部,也让咽部接触到致癌物质,所以要戒烟。长期吃过烫的食物会烫伤黏膜,对咽部造成一定的损伤,因此应避免长期进食过烫的食物。
5.日常生活:在日常生活中,患者应该早睡早起,规律饮食,避免过度劳累,适度进行体育锻炼,提高免疫力。
五、个人感悟
脊索瘤是胚胎脊索的残余组织所形成的一种罕见的恶性肿瘤,其恶化程度比较低,咽部脊索瘤就是其中的一种。患者往往会出现鼻塞、呼吸困难和吞咽困难等症状,可通过典型的影像学改变和病理活检确诊,长期抽烟,大量饮酒,以及经常吃高温食物和辛辣刺激的食物容易诱发该病,因此,日常生活中需保持良好的生活习惯,降低疾病的发生率。该病通过手术治疗、放疗、化疗一般能够清除肿瘤,避免复发和转移,预后良好,因此一旦确诊不要过于紧张。如同本例患者,在家人的支持和鼓励下,在发现脊索瘤后积极配合医生,勇敢克服恐惧,现已经恢复到正常生活水平。
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